新生儿为什么容易呕吐

宝宝呕吐原因多

新生儿期为什么容易发生呕吐呢？首先与其生理解剖特点有关，其次与疾病有关。

生理解剖特点

正常情况下，成人的食道较长，有一定的紧张度，胃内容量较大，相对呈斜上位，成人胃的上下两个“门”也与新生儿不同，由于发育已完善，其会按照需要开放或关闭，使摄入的食物经过口腔吞咽后，依次通过食道、胃、小肠及大肠向下运送，因此，成人胃内的食物不易往上呕吐出来。

新生儿胃的两个“门”与成人不同，其下面的“门”即幽门括约肌发育较好，而上面的“门”即贲门括约肌发育较差，使得新生儿胃上面的“门”没有下面的“门”关得紧，再加上新生儿的食道相对较短且较松弛，胃容量小，呈水平位，肠道向下蠕动的神经调节功能较差，腹腔压力较高等原因，使得摄入胃内的食物很容易逆向往上呕吐出来。

喂养不当

因喂养不当而引起新生儿呕吐的情况较为常见。新生儿一出生即有吸吮、吞咽等非条件反射。早产儿这些反射不一定完善，当喂奶的量太多就容易发生呕吐。新生儿口腔和咽部较小，一次猛吸较多的奶汁，可引起呛咳、呕吐；新生儿胃容量小，在喂养之后立即平卧或活动过多也可以引起呕吐；如果妈妈乳头孔太小，宝宝需要过分用力吸吮也能引起呕吐；配方奶冲泡得太烫太冷，或者宝宝含奶嘴过深而刺激咽部等都可引起呕吐。

感染因素

新生儿易受感染，呕吐可以是首先出现的症状。肠道感染可引起呕吐，肠道外的感染，如上呼吸道感染、肺炎、脐炎、皮肤感染、脑膜炎、肾盂肾炎、败血症等也可引起反射性消化功能紊乱而发生呕吐。

消化道先天因素

呕吐是这些病的主要表现，但随着病变部位的不同，呕吐出现时间和呕吐内容物都不一样。包括食道闭锁、食管裂孔疝、幽门痉挛、贲门松弛、先天性幽门肥大性狭窄、胃扭转、巨结肠症、先天性肠闭锁、肠旋转不良等。

咽下羊水

由于分娩时宝宝吞入较多羊水、产道分泌物、血液等而引起呕吐。此种呕吐从婴儿出生后尚未进食时开始，吐出物为泡沫粘液，有时可带棕红色血样粘液，一旦将咽下的内容物吐净之后，呕吐随之而止。

药物反应

如新生儿吸吮母亲服用红霉素后的乳汁，由于药物刺激胃肠道而引起呕吐。一般在停用药之后呕吐即停止。

中枢性呕吐

分娩时的头颅产伤、颅内出血、先天性大脑发育不全都可出现呕吐，此类患儿同时可伴有和神经系统有关的症状。

新生儿便秘

新生儿出生后三至五天排便一次，便秘一久就引起呕吐，排便通畅呕吐就消失。此病多在满月后自行缓解。

新生儿出血症

因胃内出血，血液刺激胃内粘膜而引起呕吐。呕吐物为咖啡色或鲜红色。经维生素K治疗之后出血就可停止，呕吐也随之消失。

胎粪性便秘

新生儿出生后数日，排便极少或胎粪排出时间延长，逐渐出现腹胀，继之呕吐。腹部X线检查，显肠梗阻及胎粪颗粒阴影。

先天性代谢疾病

呕吐是常见的最初的临床表现，如半乳糖血症、高血钙症、苯丙酮酸尿症、先天性肾上腺增大性发育不良等。

总之，引起新生儿呕吐的原因很多，可根据发生呕吐的日龄、呕吐次数与呕吐性质、呕吐物、全身情况及腹胀等初步判断呕吐的原因。

溢奶和呕吐不是一回事在新生儿时期经常有一个与呕吐相似的现象称为溢乳，溢乳不属于真正的呕吐，不具有呕吐时大脑呕吐中枢、神经肌肉参与的一系列兴奋反射过程。一般认为，溢乳的原因是新生儿食管的弹力组织及肌肉组织发育不全，在一定的体位，或摄入较多奶液后奶水返流入口腔所致。溢乳在出后不久即可出现，主要表现为喂奶后即有少量的奶水返流入口腔或吐出，喂奶后改变体位也容易引起溢乳。溢出的成分主要为白色奶水，如果奶水在胃内停留时间较长，可以含有乳凝块。溢乳不影响新生儿的生长发育，随着年龄的增长逐渐减少，出生后6个月左右消失，无需给予特殊处理。

宝贝呕吐细分辨

刚生下不久，还未开奶就开始呕吐，吐出物呈泡沫样或含少许咖啡样物，全身情况尚好，胎粪排出正常，无腹胀，分娩时有产程过长或窒息者，可能因吞人过多羊水引起，待羊水吐尽后，呕吐自然停止。

对于因难产、高位产钳、吸引助产等引起分娩损伤的和有窒息的新生儿发生呕吐，需谨防颅内出血。

出生不久，或刚开奶，一吃即呕吐，无胎粪排出或排出量极少时，常常有可能为胎粪粘稠引起梗阻，或消化道畸形所致原肠梗阻。

出生1～2周后发生呕吐，全身情况良好，常常因喂养不当引起。

出生2～3周后开始呕吐，每天数次，逐渐频繁并发展为喷射性，每次进食后半小时左右就发生剧烈呕吐，吐出量有时比进入量还多，吐出物无胆汁，吐后食欲仍正常，因长期持续呕吐而逐渐消瘦的，可能为先天性幽门肥大性狭窄。

新生儿在感染性疾病如败血症、肺炎、脑膜炎时，呕吐可以为这些疾病的症状之一。

只有在排除各种先天性畸形等外科疾病、感染性疾病外，再结合宝宝全身情况，才能考虑是否由于喂养不当所引起，否则容易延误治疗，甚至威胁生命。因此，当新生儿出现反复呕吐时，均需引起父母的高度注意并及时就医，由医生进行判断和指导如何处理。

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