急性肠套叠是一个常见急腹症,发病急,进展快,处理不及时可能导致肠坏死。
7月30日上午11时40分,一位1岁6个月的小患儿哭闹着来医院儿内科门诊就诊,临床经验丰富的张艳玲主任医师经询问病史,了解到患儿腹痛2小时,间歇性哭闹,无呕吐、无泄泻、不发热,也未吃异常食物。经查体发现右下腹部压痛之哭闹明显,结合患儿年龄和临床症状考虑,怀疑肠套叠,立即行腹部B超检查,检查结果确诊为急性肠套叠。
患儿被紧急转诊到儿外科,并请影像科会诊。经多科室讨论病情后,决定行空气灌肠复位。影像科孙国强主任到儿外科门诊探视患儿,儿外科许世刚主任向患儿家长交代病情。经家长同意治疗后,给予患儿水合氯醛镇静并带至影像科。
影像科已准备就绪,孙主任亲自上阵,指挥家长协助防护、患儿体位摆放、肠胃造影拍片等。在进一步明确诊断后,开始空气灌肠,孙主任根据造影图像,灵活果断地指挥操作,逐渐加压,前后不过3分钟的时间,随着孙主任的一句“好”,空气扩散到小肠,尤其是末端回肠内充满气体,这是肠套叠复位的典型征象。为确保复位没有副作用,又立体观察了患儿复位情况,结果一切正常,治疗顺利完成。大家都深深的松了一口气,患儿很快停止了哭闹。患儿在门诊留观2小时后平安离院。家长对治疗和服务非常满意。
医院接诊的第一例肠套叠患者,这个患儿经过儿内科、B超室、儿外科、影像科等各科室的协同诊治,流程顺畅,治疗圆满成功,从入院到治疗结束只用了约1小时。医院轮流用餐午休时间,但是大家“一切以患者及家庭为中心”,争分夺秒完成治疗,为患儿尽早解除了痛苦,让患儿家长安心。
肠套叠多发生于5个月至1岁半儿童,如果发现小宝宝阵发性哭闹及呕吐,有发生肠套叠的可能。通常情况下,腹泻、上呼吸道感染、肠胃过敏、添加辅食以及季节交替等都有可能是致病原因。气灌肠复位法,是一种无创性治疗方法,通常情况下,如无其他疾病,做完后不需要服用抗菌素。气灌肠复位成功后8小时左右,孩子会排便,见到排出预先服用的黑色炭末后,可恢复正常进食。
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