儿科万花筒昆山家长快请入座，小宣医
小宣医生
前几天我遇到一个6个月大的宝宝
前几日，小宣医生上夜急诊，遇到了这样一个病案：
一个6个月的孩子，夜间起解血样大便2次来就诊。妈妈给小宣医生看了手机里拍的血便的照片，未见实物。家长诉下午稍有哭闹，但无呕吐，吃奶也可。给予查腹部B超，提示：肠套叠。医院进一步治疗。
没错，小宣医生今天要讲的就是：肠套叠。
了解一下
肠
套叠
肠套叠，顾名思义就是肠子和肠子套在了一起。（俄罗斯套娃，想必许多人都见过吧，脑补一下，话说凭啥人家套的是美美的娃，咱家套的是丑丑的肠子呢）有个成语叫愁肠九转，说明人肚子里的肠子那叫一个九曲十八弯。
而儿童因为一些固定肠子的东东未完善，且肠子容易受外界刺激，活动度大，就较成人易发生这病。（我居然想到了老妈做的红烧大肠，看来我是名副其实的吃货一枚啊）言归正传：
宝宝有何
症
状
肠套叠易发于婴儿期，尤其是1岁以内的小宝宝。但是我们实际临床上，也遇到过5-6岁后还出现肠套叠的。
那么会有什么样的症状呢？
所谓不通则痛，宝宝们往往会出现阵发性的腹痛。如果是小婴儿，因为不会说话，多表现为非饥饿非撒娇型的哭闹，那个哭声惊天地泣鬼神啊。（可怜的宝宝，快让阿姨抱抱）这里必须提到，这种哭闹常常提示在疾病初期，到宝宝不哭不闹，特别安静时，却反而提示病情可能重了。
另外，因为下水道堵塞了，许多污秽会反上来，宝宝们就表现出了呕吐。若发病6-12小时后还没诊治，宝宝们就会解果酱样血便。若到此时，哎，心酸啊，那段不安分的钻入其他肠子里的肠可能出现坏死，要手术治疗了。所以，如果宝宝出现了长时间的哭闹，或者呕吐，或者腹痛，或者解血便，医院就诊。
如何
治
疗肠套叠
早期采用空气灌肠，就是通过肛门注入气体，以空气的压力帮助肠管回到原来的位置。因为这技术有一定的要求和难度，医院尚无法操作开展。一旦确诊，需医院。（医院的总院在园区钟南街92号，离我们很近。此时和疾病赛跑的是时间，一般不需要去上海）
若时间太久，或者虽然时间不久，但是套的部位不好，比如小肠型肠套叠，或者病情严重，最后只能选择手术治疗了。
想象一下，如果手指被橡皮筋缠绕住了，马上发现并松开橡皮筋，指端会迅速恢复红色，时间久了可能就需要更长点时间恢复，再久点，手指就发黑坏死。类似的道理。
心酸的
误
区
临床上遇到太多不典型的病例。作为医者的我们，有时宁愿选择做了B超排除这病后被少部分不明所以的家长误以为多做检查，也不愿意漏诊一个。毕竟肠套叠这个病，大多数早期确诊就可以避免孩子被挨刀子的。我就知道有一位医生的孩子因为症状不典型，掉以轻心，结果诊断迟了，最终孩子挨了这一刀。哎，后悔莫及啊。医者父母心，孩子的健康才是我们医者和家长共同的追求和最终的目地。
说到这里，我必须提两种情况，也是我们临床上经常遇到的。
一种，在医院做B超提示肠套叠，可是火急火燎跑到苏州后，居然说没有。其实并不是误诊，只是可能肠子套的比较松，在路途颠簸时或者自身肠子不停运动时，自己解套了。
还有一种，原本做过B超没有肠套叠，可是经过治疗并不缓解，最后确诊还是肠套叠。第一次B超没有，可能当时并未套入，可是随着疾病的发展，后来却套入了。
小宣医生
爱
你们
临近寒假了，孩子们欢天喜地时，希望家长们能管住他们的嘴，因为有些促发因素也会造成肠蠕动节律发生紊乱，从而诱发肠套叠。如饮食改变、腹泻、病毒感染等。也希望家长们能始终牢记：“若要小儿安，三分饥与寒”。
在即将过去的猴年里，你们认识了“小宣医生”，感谢大家对我的支持和厚爱。我想说：鸡年，我还会再回来的！：）
就让我以自己改编《十年》的歌部分歌词作为结束吧：“看病之前，我不认识你，你不认识我，我们还是一样，陪在你的孩子左右，一同帮他渐渐打败病魔；看病之后，我们是朋友，还可以问候，因为孩子微笑，让我们有了拥抱的理由，医患最终慢慢变成朋友。”
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责任编辑：孟骁
图片与文字：宣旎孟骁
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