新生儿高胆红素血症的健康教育
时间：年4月20日下午三点
地点：新生儿室探视等候区
主讲人：秦盼盼，N2级护士
主讲课题：新生儿高胆红素血症的健康教育
主讲内容：
新生儿高胆红素血症是因胆红素在体内积聚而引起皮肤、巩膜或其他器官黄染的现象。
当黄疸严重时，导致胆红素脑病，出现严重的神经系统症状，直接威胁小儿生命或造成严重的中枢神经系统后遗症。
(一)病因
50%-60%的足月儿和80%的早产儿在生后出现暂时性的高胆红素血症，称为生理性黄
疸。在一些感染和非感染的作用下，使胆红素的生成、摄取、结合及排泄功能异常，使血中游离胆红素过高，则产生病理性黄疸。
病理性黄疸的原因引起的原因包括感染和非感染因素。细菌、病毒感染引起的新生儿败血症、新生儿重症肺炎等是新生儿高胆红素血症的重要原因。而新生儿溶血症、先天性胆道闭锁，以及先天性巨结肠等所致粪便排出延迟而使肠肝循环增加是引起病理性黄疸的常见的非感染因素。新生儿溶血病以ABO血型不合最常见，多为轻症，Rh血型不合较少见，一般较重。
(二)身体状况
1、生理性黄疸足月儿一般在2-3天出现，4-5天最明显，10-14天消退，一般无任何症
状，肝功能正常。
2、病理性黄疸出现下列情况之一即可考虑
病理性黄疸
(1)出生后24小时出现黄疸，胆红素浓度μmol/L
(2)血清总胆红素浓度足月儿μmol/L,早产儿μmol/L
(3)黄疸程度重、发展快，血清总胆红素每天上升〉85μmol/L
(4)黄疸持续不退或退而复现，足月儿〉2周，早产儿〉4周，并进行性加重
(5)血清结合胆红素〉34μmol/L
3、胆红素脑病早期症状较轻，有厌食、睡眠差、呼吸暂停、低热、反应欠佳、精神
萎靡、四肢舞动及拥抱反射消失，严重者常可导致死亡。
(三)治疗措施
1、光照疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法。
2、换血疗法
3、药物疗法
4、其他及时纠正缺氧，防止低血糖，低体温，提倡早期喂养，诱导建立正常肠道菌
群并保持大便通畅，减少肠肝循环。
(四)健康教育
1、使家长了解病情，取得家长配合，向家长介绍黄疸的有关知识，指导其学会黄疸的
观察，以便早发现问题，及时就诊。
2、对于新生儿溶血病，做好产前咨询和孕妇预防性用药。
3、对发生胆红素脑病者，注意观察后遗症的出现，及时给予康复治疗和护理。
4、指导家长对患儿进行正确的喂养，以利于肠道建立正常菌群，减少肠肝循环。
5、若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养，逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重，患儿的一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消除后再恢复母乳喂养。同时可指导母亲将婴儿放到有阳光的地方，可透过玻璃晒脸、手等暴露部位，有利于黄疸消退。
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