男婴常感冒,竟因一个胃两地分居孩子
海都记者陈燕燕通讯员林浩
最近，11个月大的莆田男婴小强（化名）常感冒，还拉黑便，医生惊讶地发现，他的膈肌破了一个洞，足有5厘米大，大半个胃竟从洞里“溜”进了胸腔，和心、肺做起了“邻居”。
4月，在省妇幼保健院，小儿外科专家利用腹腔镜手术，仅在小强的肚皮上打了4个小孔，约5毫米，就把错位的胃挪回了原位，还修补了漏洞。
小强的肚皮上打了4个小孔，就把错位的胃挪回了原位
男童反复感冒竟是胃被卡住了4月初，小强被送到省妇幼保健院时，脸色惨白，家人说，出生后，他稍微吃多点，就吐个不停，家人以为是胃肠炎，医院，吃了不少药，却不奏效，近一个月，小强反复感冒，饭量越来越小，脸色越来越差。
小强快一岁了，体重仅9公斤多
“病情危重！”接诊时，周朝明主任医师发现小强快一岁了，体重仅9公斤多，且重度贫血，血色素不足61g/l，只有正常的一半。罪魁祸首竟是他的膈肌中央有个洞，大半个胃溜进胸腔，被卡在洞里。
传统开腹手术风险高医生左右为难：这个洞巨大，卡住了胃，可能引起胃破溃、穿孔、食道炎、反复呼吸道感染，还可能呼吸衰竭而死，应尽快手术；但这个洞紧挨着腹主动脉、下腔静脉等重大血管，旁边还有心脏、脾脏、肝脏、迷走神经等，手术空间小，采取传统的开腹手术，暴露难，风险高，小强很可能下不了手术台。
两个手术出血仅两毫升经多次商议，医生决定尝试腹腔镜手术，视野更清晰，手术更精准。
术前，医生给小强输血毫升、静脉高营养支持等，他的体重很快增长到11公斤，血色素提升至g/l。
小强动了两个手术，术后7天，可以吃饭了
随后，周朝明主任医师、麻醉科周敏主任、手术室护士长卓青花了3小时，给小强动了两个手术：腹腔镜下胃返纳腹腔并修补食道裂孔、胃底折叠抗返流手术，出血仅2毫升，这在省内尚属首例。术后7天，小强可以吃饭了，不再呕吐，很快痊愈出院。
儿童频繁呕吐应引起警惕周主任说，食管裂孔疝大多是先天性疾病，发病率仅约1/，女婴比男婴多发，从医25年，他仅接诊10多例患儿，像小强这么严重的很罕见。
他解释，正常情况下，胸腔和腹腔之间，由膈肌竖起“一堵墙”，将其分开；而小强患食道裂孔疝，膈肌中央裂口达5厘米，腹压大过胸压，胃在压力下，通过这个洞钻进胸腔。患儿可能反复呕吐、烧心、泛酸水、消化道出血、呼吸道感染等，时间一长，会营养不良，影响生长发育，发生嵌顿时，可导致患儿休克、胃穿孔，危及生命。
“目前病因不明”，他分析，小强的父母仅20多岁，没有家族史，也未从事污染、辐射行业，很难推断小强发病的原因。
为此，家长发现小孩反复呕吐、呕血、血便、咳嗽、气喘、营养不良、胸闷、贫血等，尤其是频繁、持续的呕吐，或喷射状呕吐，应引起警惕。
医生简介
周朝明职务：福建省妇幼保健院小儿外科副主任兼医务科副科长主任医师、医学硕士
擅长：小儿胸腹腔镜技术主治：小儿先天性肾积水、尿道下裂、尿道外伤、两性畸形矫治、隐睾、隐匿性阴茎，肾上腺肿瘤及肾母细胞瘤、各种复杂血管瘤及淋巴管瘤、先天性巨结肠、胆道闭锁、食道闭锁、肠闭锁、胆总管囊肿、胸腹腔肿瘤。
出诊时间：周三上午
特诊时间：周一上午
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