大量干货预警每个准妈妈都要知道的产检时
孕期检查又称产前检查，是指从确诊妊娠开始至分娩前的整个时期，对孕妇和胎儿进行健康检查以及对孕妇进行心理上的指导，包括早孕诊断、首次产前检查和随后的产前检查及胎儿出生缺陷的筛查与诊断。产检是保证母婴健康的重要手段，每个准妈妈都要按时进行。
月经规律、有性生活的女性月经延期一周以上（停经5周）医院检查是否怀孕。确诊怀孕且胎儿有心跳后，医院建立孕期保健卡（小卡），从此踏上孕检的征程。
常规产检次数共计9～11次：
首次检查时间在停经6～8周期间；
妊娠20～36周，每4周检查1次；
妊娠37周以后，每周检查1次；
高危孕妇需要根据具体情况增加产检次数。
检查项目包括必查和备查两大类，必查项目是每个孕妇都需要检查的项目，备查项目根据孕妇的具体情况、各地的医疗条件略有差异。
首次孕检：6～13+6周常规保健
血压、体重、妇科检查。
必查项目
血常规、尿常规：不需要每次产检时都复查，但妊娠期高血压疾病或贫血孕妇需要定期复查。
血型（ABO血型和Rh血型）、肝肾功能、空腹血糖、乙肝表面抗原（HBsAg）、梅毒螺旋体、艾滋病病毒（HIV）筛查。
宫颈细胞学检查：适用于孕前一年内未查者。
心电图检查。
B型超声。
备查项目
丙肝病毒筛查。
抗D滴度检查：针对血型为Rh阴性者。
75克糖耐量筛查（OGTT）：针对高危孕妇或有疑似糖尿病症状者。
地中海贫血筛查：遗传性疾病，好发于中国南方如广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地，所以这些地区的孕妇需要在早孕期进行筛查。
甲状腺功能检测：妊娠期甲状腺功能异常不但影响胎儿神经系统的发育，也会增加流产和死胎的风险，如既往有不明流产史、生育过智能发育异常儿、曾有过甲状腺疾病史、贫血、1型糖尿病的孕妇，应于孕前或早孕期应进行检查。
血清铁蛋白：轻度贫血者应该进行该检查。
结核菌素试验：针对高危孕妇，如结核病高发区、居住条件差、HIV感染、药瘾者。
宫颈分泌物检测：淋球菌和沙眼衣原体，适用于高危孕妇或有症状者。
细菌性阴道病（bactrialvaginosis，BV）检测：针对有早产史者。
胎儿染色体异常的早孕期母体血清学筛查：血清学检查指标包括经人绒毛膜促性腺激素（hCG）和妊娠相关蛋白A（PAPP-A）。
妊娠10～12周绒毛活检：适用于上一项检测异常的孕妇，可以尽早发现胎儿染色体畸形，及时终止妊娠。
妊娠11～13周末超声检测胎儿颈后透明层厚度（nuchaltranslucncy,NT）：用于筛查唐氏综合征。
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第2次检查：14～19+6周常规保健
血压、体重、腹围、宫底高度、胎心。
必查项目
胎儿染色体异常的中孕期母体血清学筛查：采用三联法，即检测甲胎蛋白（AFP）、hCG、游离雌三醇（E3），结合孕妇年龄及孕周，计算出风险度，如为高风险，需进行羊膜腔穿刺。
备查项目
羊膜腔穿刺检查胎儿染色体：16～23周进行，通过采集羊水中的胎儿细胞直接检查胎儿染色体有否异常，是染色体异常的确诊检查手段。该检查是一种有创检查，不属于常规检查，只针对35岁以上、唐氏筛查高风险或者既往生过染色体异常儿的孕妇，需要有经验的医师在B超的辅助下进行穿刺，流产的风险率1%。
无创DNA产前检测技术：是采集母体外周血检测其中的胎儿DNA，相对于绒毛活检、羊膜腔穿刺等有创检查较安全，可以进行21-三体、18-三体、13-三体和性染色体异常的检测，检查时间为孕12～24周。该检查是相对较安全的检查，但筛查疾病谱窄，不能代替羊膜腔穿刺，35岁以上，唐筛高危以及生育过三体患儿的人群还是建议慎重选择羊水穿刺。
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第3次检查：20～23+6周常规保健
血压、体重、腹围、宫底高度、胎心。
必查项目
血常规、尿常规。
胎儿系统B超筛查：18～24周，最好不超过28周。通过B超对胎儿的各器官进行系统筛查，发现胎儿的严重致死性发育畸形，如无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重内脏外翻、致死性软骨发育不良、大动脉转位等严重先天性心脏病等疾病。胎儿畸形的产前超声检出率约50～70%，由于孕周、羊水、胎位、母体腹壁厚薄等多种因素影响，许多器官可能无法显示或显示不清，对于房间隔缺损、室间隔缺损、耳畸形、指/趾异常、肛门闭锁、外生殖器畸形、先天性巨结肠等多种畸形目前还不能完全为超声确诊。
备查项目
B型超声测量宫颈长度：有早产风险者。
第4次检查：24～28周：常规保健
血压、体重、腹围、宫底高度、胎心。
必查项目
75克糖耐量筛查（OGTT）。
备查项目
抗D滴度检查：针对血型为Rh阴性者。
宫颈阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测：这项检查同超声检查评估宫颈综合分析，可以估计孕妇发生早产的风险和时机，有过早产史或可能发生早产的孕妇是高危人群。
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第5次检查：30～32周常规保健
血压、体重、腹围、宫底高度、胎心、胎方位。
必查项目
血常规、尿常规。
产科B超检查。
备查项目
B超测量宫颈长度或fFN检测：有早产风险者。
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注意胎动：
数胎动是非常有用的孕妇自我监测手段，能及时发现胎儿宫内缺氧等异常情况，对宝宝的健康非常重要。
一般从怀孕满28周开始，选择早、中、晚各相对固定的一个小时，在宝宝活动较多时计数，每一次连续的活动从开始到静止计为一次，三个小时胎动数相加后乘以4，即为12小时胎动。
若胎动计数≥30次/12小时为正常；胎动＜10次/12小时，或者比平时的正常数值减少50%以上，或者胎动过于频繁，提示胎儿可能缺氧，医院。
第6次检查：32～36周常规保健
血压、体重、腹围、宫底高度、胎心、胎方位。
必查项目
尿常规。
备查项目
B族链球菌（GBS）筛查：国外数据显示GBS诱发早产率可高达60%，建议所有孕妇在孕35～37周时进行GBS筛查。国内目前还未开展普测，但是对于早产高危孕妇，建议必需检测。
肝功能、血清胆汁酸检测：34周前，针对怀疑妊娠肝内胆汁淤积症者。
无应激试验（Non-StrssTst，NST）：通过胎心监护仪可观察34周后胎儿在没有宫缩和其他外界刺激的情况下胎心的变化。
心电图复查：针对高危者。
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第7～11次检查：37周～分娩常规保健
血压、体重、腹围、宫底高度、胎心、胎方位、宫颈检查，Bishop评分（检查宫颈成熟度）。
必查项目
产科B超、血常规、尿常规、无应激试验。
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小提醒产检时衣着尽量宽松，鞋子易穿脱。
进行肝肾功能、唐氏筛查、血糖及OGTT检查前需要空腹。
唐氏筛查、羊穿、胎儿排畸B超检查等有严格的孕周要求，一定要按预约时间检查。
胎儿排畸B超俗称三维，实际是以二维超声为基础，进行三维重建成像。所谓的「四维」多以商业利益为目的，建议所有的准妈医院进行胎儿排畸检查。
在某些地区，孕20医院建医院产检所用的保健卡（大卡），医院或妇幼保健院中未达到所有辅助检查项目互认，所以有些检查项目需要重新复查。
弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒血清学筛查，因为目前检测无法确诊感染时间和影响程度，所以建议怀孕前筛查。
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参考关键词：「产检」「唐氏筛查」「妊娠期糖尿病」责任编辑：张菁媛
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