专家推介满月女婴患巨结肠肚大如球
医学指导：广州市妇女儿童医疗中心小儿普通外科副主任医师吴强
擅长领域：小儿腹部外科疾病的诊治和微创外科手术
出诊时间：每周三上午和下午，儿童院区
病案描述：刚满月的涵涵肚大如球，原来是先天性巨结肠作怪。专家提醒，家长应观察小孩出生48小时内胎便的排出情况，若胎便延迟或者排出异常，医院寻求专科医生咨询治疗。
[案例]新生儿腹胀肚大如球警惕先天性巨结肠涵涵出生48小时内未解胎便，6天后肚子肿胀，满月已鼓得像皮球。医院就诊无好转，决定出院。但涵涵肚子越来越大，最终来到广州市妇女儿童医疗中心，医生确诊巨结肠症，对涵涵进行洗肠处理，观察一段时间后进行了手术，术后造瘘口排便排气通畅，腹胀症状缓解。
[分析]出生48小时内胎便排出很重要“父母要注意小孩出生后48小时以内胎便排出的情况，如果48小时内胎便排不出来，或排出量少，要警惕巨结肠的风险。大部分巨结肠，最开始的表现是胎便排出有问题。”广州市妇女儿童医疗中心小儿普通外科副主任医师吴强提醒。
巨结肠以便秘、腹胀为主要表现，病因在于病变肠管壁内没有神经节细胞发育，使肠管处于痉挛狭窄状态，粪便无法通过肠管排出，淤滞于近端结肠，近端结肠肥厚、扩张，因此会看到小孩腹胀肚大如球的情况。“巨结肠的发病率男女比例为4：1，4%有家族史。”吴强提醒道，“如果兄弟姐妹有巨结肠病史的小孩子尤其要警惕。”
医院没有得到很好治疗，如果涵涵家人想让涵涵的腹胀自然消肿而不继续采取治疗的话，吴强表示很可能出现各种并发症如肠穿孔等，到后期会造成全身感染，最终发展成感染性休克和全身多器官衰竭。医院治疗没有明显效果，医院治疗，千万不能耽误最佳治疗时间。
[警示]妈妈怀孕期间注意避免感染和接触毒素等吴强表示，巨结肠是先天性疾病，除遗传学因素外，病毒感染或其他环境因素如代谢紊乱、毒素、辐射等，都有可能在胚胎发育早期，干扰神经嵴细胞的迁移发育过程。怀孕母亲要注意预防病毒感染，避免接触有毒物质，远离辐射等。
同时吴强提醒，其实很多小孩子都会出现腹胀情况，不必过度紧张。新生儿消化道发育还不完善，易受外界干扰，有些小孩确实是消化不良，或是有喂养的问题，这种腹胀往往不严重，是一过性的，小孩一般状态良好，体重增长正常，经对症处理，多数可逐渐缓解。
如何正确判断小孩是否患有巨结肠，吴强指出要注意几个方面：新生儿生后排胎便延迟超过24-48小时；在生后1-2周内发生腹胀伴呕吐、便秘，并持续加重；出现发热、排稀水样恶臭大便等肠炎征象；同时表现消瘦，营养不良的现象。在婴儿和儿童期，除了有生后排胎便延迟病史，之后反复便秘腹胀且逐渐加重，一周、甚至半月排一次大便，或是不能自主排便排气，常靠洗肠或开塞露维持排便；伴有生长发育迟缓，营养不良的情况。当出现以上症状时，父母应医院就诊。
来源：南方都市报9.14周一诊疗馆
儿童普通外科简介肝胆外科专业：外科治疗胆总管囊肿，门静脉高压症等病症，擅长腹腔镜，微创手术。
专家介绍吴强，男，副主任医师，从事小儿外科临床工作近20年。擅长小儿腹部外科疾病的诊治和微创外科手术，对于胃肠道先天畸形、肝胆疾病、直肠肛门畸形、腹部肿瘤等疾病均有丰富的经验。
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