肠套叠指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔导致肠腔闭塞并引起消化机能障碍的疾病。临床上主要见于前段肠管套入后段肠管,以空肠、回肠套入结肠最为多见。犬肠套叠在临床上较为多见,主要由受凉、肠炎、寄生虫感染等引起肠蠕动紊乱所致,并易继发于犬细小病毒病等疾病。临床上易与肠便秘、肠阻塞、肠内异物、脾扭转等其他有腹痛症状的疾病相混淆,主要通过影像学和开腹术进行确诊。现通过一例发生严重肠套叠的病例,来探讨该病的诊断与治疗。
1病例的基本情况
一条三月龄大的苏牧犬,公,体重为5.8kg。主人带回家才饲养大约半月有余。大概7天前出现呕吐、大便稀软等情况,在宠物店进行治疗,用过干扰素和血清之类的药物,但用药几天后精神状态并没有得到明显改善。遂换一处继续治疗,但效果仍不理想,故转来我院治疗。患犬免疫未完全,驱虫情况不详。
2诊断
2.1临床检查
犬只被毛凌乱,轻度消瘦。体温38.5℃,测肛温时,肠道内容物比较细软,且腥臭味明显。精神状态一般,可视粘膜轻度潮红,眼部有脓性分泌物,鼻镜干燥,前肢悬趾明显角化。口腔黏膜轻度苍白。腹部触诊有条索状物,但犬只并无明显的疼痛反应。
2.2实验室检查
病毒抗原检查:阴性(CDV/CAV/CCV/CPV),血常规、生化和血气的结果见下表。
2.3诊断结果
因痛感不明显,初步诊断为胃肠炎,但不排除肠道阻塞等情况,且因用过大量的高免血清,也不完全排除传染病,故建议精神稍恢复后检查肠道是否通畅。
3治疗
3.1根据犬的状态,先进行对症治疗。第1天处方如下:①复方氯化钠80mL+50%
葡萄糖注射液2mL+10%葡萄糖酸钙1mLiv②5%葡萄糖80mL+水溶性维生素1瓶iv③复方氨基酸50mLiv④5%葡萄糖60mL+脂肪乳15mLiv⑤甲硝唑氯化钠30mLiv⑥干扰素-а万单位sc⑦速克20mgsc
第2天:犬只精神状态一般,但较来时好;小便次数三次;昨日傍晚体温稍低,继续保暖,今早晨体温正常;早上呕吐一次,黄色液体。处方其他同上,增加⑧0.9%氯化钠40mL+奥美拉唑40mgiv⑨血浆25mLiv⑩止血敏2mLsc
第3-5天:犬的精神一般,每天还是有一次呕吐,一次血便。处方同上。
第6天:精神有所恢复,未见呕吐,但又拉了一次血便,结合触诊怀疑其肠管内有异物,口服泛影葡胺10mL对其进行X光检查。
根据X光影像显示肠道不畅,可能是肠道异物阻塞、肠套叠等,固给患犬进行剖腹探查。