每日一读婴儿和儿童怎么肠道准备，舒泰清
DavidW.Tuggle.聚乙二醇电解质溶液（SF-ELS）用于婴儿和儿童肠道准备的安全性和性价比[J].DisColonRectumVol,,9(47)
目的
机械性清肠是肠道准备的必要组成部分。典型的机械性清肠是在手术前两三天，结合清流质饮食、灌肠剂和泻药。这种清肠方法往往会引起血容量降低和电解质紊乱，且需要在手术前提前两天住院来保证依从性，因而患者不愿意接受。聚乙二醇电解质溶液（SF-ELS）用于成年灌肠的安全性和有效性已被证实，这种清肠方法用于儿童也优于其他方法。应用聚乙二醇电解质溶液对儿童进行灌肠在此之前则无报道。文是为了评价聚乙二醇电解质溶液（SF-ELS）用于婴儿和儿童的肠道准备的有效性及安全性。
方法
21名手术前需要机械性清肠的患者在手术当天前无饮食限制，手术当天为清流质饮食。聚乙二醇电解质溶液（SF-ELS）的给药方式是口服、鼻管或胃管，给药剂量为25ml/kg/h，时间为3-7小时，直到排出清水样便。为观察清肠的耐受性，婴儿每15分钟观察一次，儿童每小时观察一次。肠内或肠外抗生素作为辅助用药。清肠前后记录心率、呼吸频率、体重和体温，13名儿童在清肠前后记录了电解质浓度，其他儿童只在清肠后记录了电解质浓度。在清肠后由手术护士为清肠效果进行好、一般、差的评价。仅有颗粒物和液体为好，有少量颗粒物或中度量的液体粪便为一般，有固态粪便为差。1个月后回访儿童是否并发症。
结果
12名男孩和9名女孩应用聚乙二醇电解质溶液（SF-ELS）进行清肠，他们的疾病各有不同：结肠瘘修补术（11）、先天性巨结肠症（5）、食管替代术（2）、全结肠和粘膜切除术（2）和diverting结肠造瘘术（1）。11名患儿年龄在1岁以内，7名为1-5岁，3名超过5岁（平均年龄为27.9个月，从3周-14岁）。平均体重为11.8±2.9kg。
均清肠时间为4±0.2小时。14名患儿鼻管给药，3名胃管给药，4名口服。鼻管的位置经内科医生确认。所有患儿在未改变给药剂量（25ml/kg/h）的情况下均完成清肠。20名患儿的耐受程度好，1名患儿在清肠过程中出现呕吐，口服0.1mg/kg胃复安，至清肠结束未出现恶心或呕吐。
清肠效果由手术时的护士进行评价分类为好、一般和差。18名患儿为好，3名为一般，无差。这些患儿在手术后无伤口或腹腔感染。
所有患者体温、体征、心率和呼吸频率均无统计学意义的变化，见表1
所有患儿血清电解质浓度，浓度无显著变化，见表2
传统清肠需要在手术前两三天住院进行，在此试验中，16名患儿在手术前一天进行清肠，降低了一天的住院时间，每位患儿节约了近美元。
结论
儿童在手术前使用聚乙二醇电解质溶液清肠是安全有效的。应用聚乙二醇电解质溶液清肠无需住院多天来完成清肠，因此降低了医疗费用。
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