呕吐与溢奶不容易分清楚
来源：《贵州都市报》
年11月29日星期二A29版
呕吐与“溢奶”不容易分清楚儿科医生提醒：以下5种呕吐情况马上就医《贵州都市报》记者罗欢
指导专家：
虞梅硕士研究生，副主任医师，中国医师协会新生儿外科分会委员,中国妇幼医师协会胎儿新生儿外科协会常务委员。长期从事小儿外科专业，主要研究方向是新生儿外科，对新生儿及小儿外科常见病及疑难病，尤其在小儿先天性巨结肠、胆总管囊肿、新生儿消化道畸形、肝胆疾病及肿瘤等方面有丰富的临床经验。
小儿呕吐对于家长来说已经是见怪不怪了，呕吐虽然是很常见，但是造成呕吐的原因却有很多种。家长通常认为，经过一段时间调节之后小儿呕吐的症状会慢慢减退，但是对于宝宝来说却要承受很大的痛苦。那么，小儿呕吐到底由哪些原因所致，我们家长又应该如何面对宝宝呕吐呢？对此，记者采访了贵州省妇幼保健院新生儿外科副主任虞梅。
不只有胃肠道疾病才会呕吐
虞主任介绍，呕吐只是一种症状，也有可能是疾病引起的。呕吐发生的原因，百分之八十来自于胃肠问题，但宝宝若发生持续性的呕吐，除了适时补充电解质、水分，及注意宝宝有无出现脱水症状外，应尽快送医诊治，找出原因。
除此之外，虞主任还告诉记者，呕吐虽然是一种胃肠道症状，但不见得是来自于胃肠道疾病，而是很多疾病的常见症状或先兆。不同年龄层呕吐原因不同，引起呕吐的原因很多，虽然大部分属于胃肠疾病，但喉咙发炎、咳嗽后呕吐、中耳炎、神经系统疾病、代谢性疾病、泌尿道感染等也有可能会引起呕吐。
呕吐与“溢奶”很容易混淆
对于小儿呕吐，虞主任认为，新生儿期在讨论此时期宝宝呕吐的原因前，首先必须先分辨与呕吐症状十分相似的“溢奶”。
据介绍，“呕吐”是指胃内容物被强而有力的喷出，而“溢奶”则是指食道或胃中的东西不自主的流出嘴巴外，尤其容易发生在打嗝、排气，或是宝宝正在手舞足蹈的时候。
大部分未满周岁的正常婴儿，都会有轻微的溢奶现象，这是因为生理性的食道下括约肌控制不好的原因，使得食物容易从胃逆流而上(胃食道逆流)。而这种现象大多数在宝宝开始添加副食品后(约五、六个月大时)，症状就会逐渐减轻，而在一岁或一岁半时完全消失。
不过有些时候，因为喂奶方式的不适当，使得宝宝吞入大量的空气，或宝宝肚子受到压迫(例如换尿布、喂奶后抱的姿势不正确)，也是常造成婴幼儿溢奶的原因之一。这种“胃食道逆流”情形，多数是以“溢奶”来表现，较严重者仍会出现吐奶的状况，其症状在出生几天后开始出现，每次发生的时间较不固定，可能在喂奶中、喂奶后、睡醒一活动或在换尿布时，临床上可能以溢奶、呕吐、贫血、营养不良、体重增加不理想等表现，有时甚至会有吸入性肺炎、食道炎等并发症。
对于“胃食道逆流”症状较轻微的婴儿，父母在喂奶后不要让宝宝太快躺下，先维持直立或半直立的姿势二十至三十分钟再轻轻放下。趴睡或右侧躺效果也不错，但趴睡要小心“婴儿猝死症”的问题，故不建议。至于少量多餐，牛奶中添加壳类制品或使用低溢奶配方奶粉也有帮忙。必要时可使用一些促进胃排空的止吐药、制酸剂。
据统计，百分之八十五的病儿在一岁半时会痊愈，百分之九十五到四岁时痊愈。通常年纪越大，症状越轻微，所以虞主任也提醒家长们，容易吐奶的宝宝，若体重的增加正常，家长应可不必过于担心。
有以下呕吐情况的需要家长重视，及时就诊：
1.呕吐泡沫：新生儿呕吐泡沫，提示呕吐物中含有气体，患儿多第一次进食即呛咳憋气，最常见为食道闭锁和食道气管瘘；
2.如果呕吐物为胃内容物，特别是发生在生后2周，常常奶汁不含胆汁，喷射状、进行性加重、吐后幼儿食欲强，多为十二指肠近端梗阻，最常见疾病为幽门肥厚性狭窄，可B超诊断。
3.呕吐草绿色液体，提示呕吐物含有胆汁，这样的梗阻发生在十二指肠乳头附近，多见于十二指肠或高位梗阻，需高度重视，若合并有血便，更要及时就诊。
4.呕吐物为黄绿色液体，提示胆汁中混有消化液或食物，常可见患儿腹胀如鼓，常见为先天性肛门闭锁、先天性巨结肠、肠闭锁以及某些后天疾病。
5.呕吐粪便样物，提示消化液中混有粪便，说明梗阻位置低，需紧急就诊。
（《贵州都市报》记者罗欢）
