新生儿常见问题答疑
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新生宝宝到来，你以为你会是这样的：
但你更可能是这样的：
以下问题你都准备好了吗？
新生儿哭闹正常吗？哭是新生儿的本能反应，是反映自己需求或病痛的一种特殊语言方式，宝宝哭闹并非都是有病。一般将哭闹分为生理性和病理性。饥饿时要吃，尿布湿了要换，过热、过冷要更衣，睡觉前哭闹，无事时也要发音，哭时音调一般不高，得到安慰后能很快停止，这都属于生理现象，家长一般能判断出来。遇到不同于平常的哭闹时应特别注意是否为病理性。常见的病理性哭闹有：
①感冒时鼻腔堵塞：影响呼吸。
②尿布皮炎：大小便浸湿的尿布未及时更换导致宝宝臀部发红、皮疹，甚至破溃。
③喂养不当：喂奶过多或宝宝吃奶时咽入空气过多，可引起胃部膨胀、呃逆或呕吐。
④乳糖不耐受：表现为大便次数多，刺激严重时出现肠绞痛，使宝宝剧烈哭闹。
⑤牛乳蛋白过敏：可有腹泻、便血、肠痉挛表现等，宝宝常有不同程度的哭闹。
⑥外科性因素：如肠套叠、嵌顿疝、阑尾炎等急腹症，宝宝可有烦躁不安、剧烈哭闹不易安抚。
遇有新生儿不易安抚的哭闹应及时看医生，查找原因。
为什么新生儿容易漾奶？新生儿漾奶常常发生在宝宝吃奶后的几分钟或十几分钟内，即有少量奶汁自口角流出，这主要是因为宝宝在加辅食和学会坐及站立前，胃呈水平位，胃的入口（即贲门）肌肉薄弱而弛缓，关闭作用不够强，而胃的出口（即幽门）肌肉则发育良好，经常处在紧张收缩状态；另外，由于新生儿胃的容量小，扩张力较低，加上吃奶时易咽入空气，所以奶汁从胃中倒流入食管，从口中溢出。一般漾奶在出生后3个月内的婴儿最为多见，到宝宝1岁多即可自愈。正确的体位可预防宝宝漾奶，即喂奶后，将宝宝竖着抱起，轻拍几下，使吞咽的空气从口中排出。对严重漾奶的宝宝，在喂奶后采取侧卧位抬高床头15～30度的姿势。
大便什么样是正常的？宝宝出生后12小时内开始排出胎便，为黑绿或深绿色，黏稠、无臭、有点像铺路用的沥青，是由脱落的上皮细胞、浓缩的消化液及胎宝宝时期吞入的羊水所组成。一般在2至3天内排完，每天约3～5次。母乳喂养的宝宝的粪便是黄色或金黄色，均匀呈膏状或带少许黄色粪便颗粒，偶尔稍稀而略带绿色，不臭、有酸味，呈酸性反应。每日排便2～4次，甚至7～8次。牛乳喂养的宝宝的粪便为淡黄色、均匀硬膏样，呈中性或碱性反应，每日排便1～2次，易发生便秘。新生儿由胎儿的无菌环境到出生后立即暴露在各种细菌存在的环境中，消化功能和各系统的调节功能都较差，免疫系统发育不完善，细菌、病毒、真菌、寄生虫等均可使其发生感染性腹泻，表现为大便次数增多、性状改变，可为稀便、稀水样便、蛋黄汤样便、黏液便等，有时可见含血丝便、血便、有腥臭味等，便常规检测可见白细胞或脓球、红细胞。
新生儿嗓子发声是怎么回事？有些宝宝在吃奶的时候嗓子会发出“呼噜呼噜”的声音，像有痰咳不出来的感觉，这是因为新生儿的吞咽功能和咳痰能力还没有发育好，呼吸道分泌物不能像成人一样经咳嗽反射排出。秋季凉燥时节可给宝宝适当增加饮水量，稀释痰液。乳母饮食上高蛋白低脂肪、膳食均衡餐饮，不要过于油腻滋补。奶粉喂养宝宝更应该注意补充水分。当宝宝着凉感冒时呼噜声音更明显，如果出现鼻塞、咳嗽、呼吸困难，吃奶费劲，就要警惕新生儿肺炎，医院诊治。此外，孩子经常性喉中痰鸣，常见的原因还有先天性喉软骨发育不良，随着孩子生长，孩子的呼噜声会好转，适当补充钙剂、维生素D即可。
喂养需注意什么？产后的第一个24小时内，应让新生儿勤吸吮，次数最好不少于12次。24小时后，新生儿喂哺的间隔时间不宜超过3小时。提倡母乳、按需喂养，每次哺乳时间为15～20分钟，最长不超过半小时。
睡觉时抖一下是疾病吗？新生儿在睡眠时，特别是在刚入睡时，如果出现灯光变换或声响，会像受到惊吓一样，出现手脚甚至全身突然的一次痉挛，俗称“惊跳”，可多次发生，在进入深度睡眠期后，这种现象就消失了，该种现象为睡眠肌阵挛。是由于新生儿神经系统发育不完善，大脑皮层发育不成熟，中枢神经细胞兴奋性较高、受刺激容易引起兴奋，偶发的新生儿睡眠肌阵挛通常为正常现象，多数宝宝睡觉时处在浅睡眠的状态时会发生上述现象，症状在出生2个月之后减轻，6个月之内消失，长期预后良好，不需治疗。
腹胀怎么办？医院就诊？正常的新生儿，在喂奶后常可见到轻度或较明显的腹部隆起，有时还有溢乳，但宝宝安静，腹部柔软，排便正常，这是通常所说的“生理性腹胀”，多和喂养有关系，无须特别治疗，可让新生儿俯卧，压迫其腹部；抱起宝宝轻拍背部；或用薄荷油轻擦腹部，协助排气；用棉花棒沾凡士林后轻轻扩大肛门以助排气或排便。以下情况下医院就诊：
①腹胀明显、有的可见到小血管显露（医学上称为静脉曲张）、腹壁较硬、发亮、发红伴有频繁呕吐、宝宝精神差、不吃奶、体重减轻等状况，甚至有发烧、解血便的情形。
②肚子有压痛感。
③肚子鼓胀，有绷紧感。
④合并呼吸急促。
⑤在腹部能摸到类似肿块的东西。
如果有上述情况发生，那么有可能是病理性因素造成的，包括：先天性巨结肠、坏死性肠炎、腹部长肿瘤、腹部实质器官肿大、腹水等，医院做进一步检查。
每日尿量多少正常？新生儿一般在生后24小时内排尿，少数在48小时内排尿。生后头几天内，因摄入量少，每日排尿仅4～5次；1周后因新陈代谢旺盛，进水量较多而膀胱容量少，排尿突增至每日20～25次。
新生儿生后48小时正常尿量一般每小时为1～3ml/kg，2天内平均尿量为30～60ml/d，3～10天为～ml/d，20天～1个月为～ml/d。
新生儿尿量每小时＜1.0ml/kg为少尿。患儿多尿时每日尿量多在4升以上，多者达10升以上，婴幼儿烦渴时哭闹不安，但饮水后即可安静，饮水量大致与尿量相等，如不饮水，烦渴难忍，但尿量不减少，出现这医院就诊。
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