好迪讲堂一例犬细小病毒继发肠套叠的治
一：病例的基本情况
一雄性金毛犬，年龄三个月，体重5.2kg，免疫不完全，呕吐并伴发腹泻，医院诊断为细小病毒感染，治疗了四天，未见好转，经朋友推荐转至本院进行治疗。
二：临床检查
初诊该犬脱水明显，T：38.6℃，呕吐及腹泻次数频繁，呕吐物为肠管中的食糜及胃液，排血便，腥臭无比，无饮食欲，触诊腹部紧张，腹痛明显，坐立不安，弓背，鸣叫，深部触诊腹部发现有一长约6cm左右的香肠状物质，直径约为1.0cm左右，疑似犬肠套叠。
经钡餐造影确诊为肠套叠，需立即实施手术治疗（肠套叠发生后48h后，肠管会出现坏死，危及生命），考虑该犬体质很虚弱，再三考虑并和宠物主人商量后，决定冒险立即进行肠套叠整复术，考虑到该犬套叠时间偏长，有可能会出现肠管坏死的情况，手术指定了以下两个方案：
1.如果套叠的肠管整复成功，肠管没有出现坏死的情况，实施肠管固定术。用羊肠线贯穿浆膜肌层结节缝合固定，一般2-3个结节即可（如下图所示），此法能有效防止肠管再次套叠。
2.如果手术中套叠的肠管出现淤血和坏死，没有生机，则需要进行肠管端端吻合术。
三：实验室检验项目
CBC计数显示贫血明显，血液生化检查，血气检查，便常规检查，细小病毒抗体检测。
四：术前补液及手术治疗。
常规手术方法，当天手术非常成功。
五：术后护理
术后佩戴伊丽莎白项圈，严格控制饮食，适当进行活动，48小时后给予流质食物及营养膏，注意控制食量。7天后可以喂常食。术后常规补液消炎5天，同时继续治疗犬细小病毒病，给予血容量扩张药物，补液，止血，消炎，强心，抗病毒。病犬于第2天开始恢复食欲，7天后拆线，伤口愈合良好。（术中如果没有进行肠管固定，术后可以给予少量药物，防止肠管蠕动，防止套叠复发）。
讨论
发生肠套叠的原因很多，如季节交换、环境改变、饮食的变化；病毒或细菌的感染；寄生虫的感染等都可导致部分肠管蠕动增强，相邻的肠管则保持其固有的节律而发生肠套叠。
幼犬发生肠套叠时,早期通常表现出明显的腹痛，结合触诊可以初步确诊，但如果肠管已发生坏死，则腹痛不明显，患犬仅表现为呕吐、食欲废绝、腹泻等症状，这给临床诊断带来一定的干扰，所以一旦怀疑有肠套叠时应尽早进行影像学检查，以免耽误病程。
肠套叠早确诊早手术是关键，另外机体的状态对预后的影响较大，此病例虽病程较长，但后期先把机体状态调整到相对较好的状态，对预后也起了较好的作用。但肠套叠手术整复后有较高的复发率，要注意观察，及时发现，及时治疗。
肠套叠术后常见并发症是肠粘连，为此，术后一定要适量运动，可往腹腔内注入温的抗生素生理盐水，也可适当给予促胃肠蠕动制剂，以防止肠粘连和肠麻痹的发生。
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