便秘非小事

病房来了一个2岁的小女孩，反复便秘、腹胀1年余。1月多前奶奶就发现肚子能摸到一个硬块，但是没有重视，直到出现肠梗阻才来就诊。

初次体检发现小女孩肚子能摸到平脐一个硬的包块，占满整个下腹部，当时考虑是腹腔肿瘤压迫肠管，决定立即行一个腹部CT检查。结果出乎人意料，是巨大的粪块，占满整个下腹部，结肠高度扩张，十分罕见！

入院后给予反复灌肠，经过近一周的洗肠，只能洗出横结肠至降结肠的粪块，升结肠的粪块仍然坚如磐石，下一步可能只能考虑手术取出了。为什么这个可怜的小女孩会出现如此严重的便秘呢？目前我们高度怀疑她得了一种先天性疾病——先天性巨结肠（HD），如果不行手术治疗，难以痊愈，而且很可能要分期手术，先行结肠造口，二期根治。

婴幼儿便秘应引起家长的高度重视，因为可能会导致很严重的后果。下面我们首先认识功能性引起的便秘，下一回我们专题来讲先天性巨结肠及其同源病。

婴幼儿便秘是一种常见病症，其原因很多，概括起来可以分为两大类，一类属功能性便秘，这一类便秘经过调理可以痊愈；另一类为先天性肠道畸形导致的便秘，这种便秘通过一般的调理是不能痊愈的，必须经外科手术矫治，大多数的婴儿便秘都是功能性的。引起婴幼儿便秘的因素有饮食不足、食物成分不当、肠道功能失常、体格与生理的异常及精神因素所造成的。

　　肠道功能失常

　　生活不规律和缺乏按时大便的训练，未形成排便的条件反射导致宝宝便秘很常见。所以爸妈要对宝宝进行排便训练，并且让宝宝生活作息规律，按时饮食。

　　饮食不足

　　婴儿进食太少时，消化后液体吸收余渣少，致大便减少、变稠。

　　食物成分不当

　　大便性质和食物成分关系密切。如食物中含大量蛋白质，而碳水化物不足，肠道菌群继发改变，肠内容发酵过程少，大便易呈碱性，干燥。

　　体格与生理的异常

　　如宝宝有肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能可能引起便秘。爸妈日常如发现宝宝便秘，需注意检查宝宝肛门有无异常。

　　精神因素

　　小儿受突然的精神刺激，或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘。

　　清楚孩子避免的原因，积极地进行治疗。那么，宝宝便秘怎么办？

　　一、矫正不良的饮食习惯，做到均衡膳食

　　宝宝便秘往往是由于饮食习惯不好，没有摄入全面的营养物质造成的，所以应该让宝宝做到均衡饮食，多吃一些含有丰富纤维素的食物，使得食物不要过分的精细，采用牛奶喂养的孩子可以适当的增加蜂蜜以及果汁，使得肠道内的发酵作用增加，有利于大便的排出；还可以喂一些米汤、菜汁、果汁等刺激肠胃的蠕动，稍微大点的孩子还可以菜泥、果泥以及粗纤维的食物泥，再大点的宝宝可以吃一些粗粮，多吃一些蔬菜以及水果等食物。

　　二、培养定时排便的习惯

　　宝宝的排便习惯是家长逐步培养起来的，可以让宝宝定时坐便盆，这样就能够逐步培养起宝宝定时排便的好习惯。较大的宝宝可以通过游戏让孩子学会定时排便。

　　三、采用食疗方法解决便秘

　　对于便秘的宝宝，可以采取用红枣熬汤取汁液喂宝宝，效果好并且没有毒副作用，可以很好的解决小儿的便秘。也可以采取在喂养小儿的牛奶中加入一些自己榨的果汁来缓解小儿便秘，因为果汁中含有大量的植物纤维，可以促进胃肠蠕动，对于治疗小儿便秘有很好的效果。

　　四、可以采取适当的药物治疗

　　因为宝宝的肠胃比较娇嫩，所以使用药物治疗的时候一定要当心，可以用一些性质温和的中成药，还可以采用一些微生物制剂，开塞露等药物最好不要用，以免造成习惯性便秘，同时要积极治疗造成小儿便秘的疾病，比如肛周炎、先天性巨结肠等，还可以给宝宝按摩一下，让宝宝的肠胃蠕动的快一点，可以缓解便秘。

医院小儿外科病区：新门急诊大楼25楼；

医院小儿外科门诊：周一至周五全天；

专家门诊周一、周四下午；

-；（郭医生）。