肠扭转发生后,肠管两端都不与肠道相通,形成闭袢性梗阻,肠壁血循环障碍,导致肠管坏死、穿孔,引起急性腹膜炎或中毒性休克。
病因
肠扭转的病因包括:
肠袢和其系膜的长度相对地过长,容易发生扭转
饱餐后、食物内纤维残渣多、大便秘结,肠蛔虫、先天性巨结肠等
饱餐后立即进行重体力劳动、腹部扭转等
发病急,腹痛剧烈、病员辗转不安,早期出现休克。
乙状结肠扭转
多见于老年患者,常有便秘,或以往有多次腹痛发作经排气、排便后缓解的病史。临床表现除腹部绞痛外,有明显腹胀,而呕吐出现晚。
治疗
(1)非手术治疗
主要方式包括禁食、有效的胃肠减压、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、使用广谱抗生素等等。
病情危重者,可输入血浆或全血。
(2)手术治疗
非手术治疗失败若不能排除肠坏死、穿孔、腹膜炎者,应急诊手术探查。如扭转肠袢已经坏死,且病人高龄,有腹膜炎或感染性休克等情况,可选择结肠造瘘。
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