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退伍军人事务部的研究人员提示说,医护人员应当高度怀疑艰难梭菌感染患者患有巨结肠,而且感染患者转入特护病房的起点应较低。相关研究发表在《JAMASurgery》杂志上,医脉通整理如下:
“艰难梭菌相关的巨结肠发病率已经是过去十年的近3倍,而死亡率几乎增长了2倍,”SreyRamKuy博士(OvertonBrooksVA医学中心)在邮件中指出。
“有人认为发病率的增加可能部分由于艰难梭菌检测的提高。然而,过去十年的发病率增加与美国卫生保健质量和研究所先前工作相对应,其显示从-年——早于我们研究十年——艰难梭菌感染患者的出院总数增加74%。”
Kuy博士和同事们对全国住院患者样本(-)进行了分析,鉴定出艰难梭菌感染和巨结肠症患者。
研究人员一共确定了例艰难梭菌感染患者,占年所有住院患者的0.38%。到年增长至例,占住院患者的0.88%。
尽管从-年巨结肠症的总发病率仍保持为0.02%,但是与艰难梭菌感染相关的巨结肠症发病率从年的3.61%增加值年的9.39%(P<0.05)。
“与不患有艰难梭菌感染的巨结肠症患者相比较,艰难梭菌感染相关巨结肠症患者年龄显著较大,而且更有可能发生紧急入院,从急诊室医院转院,医院接受治疗。”研究人员在文章中这样写道。
艰难梭菌感染相关的巨结肠症患者平均住院时间为16.13天,平均住院花费为$,50.7%的出院患者需要过渡期护理。
这些患者的死亡率从年的13.56%增加至年的24.45%,而且在年达到峰值30.03%(P<0.05)。
“死亡率的增加令人如此担忧,”Kuy博士说。“这种死亡率增加可能归因于艰难梭菌菌株毒性的增加,但是由于这项研究的数据集有限,我们不能确定这一结论。其他影响死亡率的因素包括抗生素疗治疗,疾病严重性,体检结果,免疫抑制,终末器官衰竭,患者体弱,APACHE(急性生理和慢性健康评估)评分,败血症症状,以及白细胞增多。在先前的研究中,这些因素被鉴定与死亡率相关。”
Kuy博士总结说,这项研究是北京治疗白癜风哪家医院权威哪家白癜风能治好