邓小耿解释说

事件 回放

前一段时间,“八毛门事件”一度被炒得沸沸扬扬

巨结肠患儿cfp供图

对于短段型和普通型巨结肠根治术,大部分可以采用单纯经肛门根治术,即不开腹腔而经肛门入路,游离拖出扩张的结肠后与病变直肠一同切除,然后将直肠末端和正常功能的结肠吻合,手术可一次完成,创伤小、出血少、患儿恢复快,术后看不到手术疤痕,能达到最大的美容效果对于少部分长段型先天性巨结肠则可以先经过腹腔镜下游离病变肠管,再经肛门施行巨结肠根治手术手术后由于麻醉、自身生理特点等因素的影响,患儿的病情变化快,应密切监测随时清洁肛门并保持干燥及时添加辅食,注意饮食卫生,禁食生冷刺激性食物此外,术后应训练患儿排便习惯,并在医生指导下定期扩肛妈咪爱(每周扩肛1-2次),共3个月,以巩固远期疗效

邓小耿说:“先天性巨结肠病必须动手术才能根治,绝对不是靠八毛钱药就能治好的以前医生认为两至三岁做根治手术会比较好但近年随着医学水平的发展和提高,手术年龄越来越提前,认为越早动手术越好在我们医院进行一期根治术手术的婴儿最小的才两个月”

陈双说,先天性巨结肠与遗传因素有关父母一方有过先天性巨结肠病,孩子就有可能得这种病

“先天性巨结肠又称肠管无神经节细胞症,患儿肠道远端肌间神经节细胞缺失,使肠管产生痉挛性收缩、狭窄,丧失蠕动能力粪便淤滞于近端结肠,使近端肠管代偿性肥厚、扩张该病是一种小儿常见的先天性肠道畸形病发病率为2000-5000个新生儿中有1例,仅次于直肠肛门畸形,在新生儿胃肠先天性巨结肠手术后道畸形中居第2位”陈双教授说今年8月,陈先生的儿子在深圳市儿童医院被诊断为新生儿巨结肠病(先天性巨结肠病),要动手术,手术费用较高陈先生后带患儿在另一家医院凭借八毛钱的石蜡油缓解了病情陈先生因此公开质疑深圳市儿童医院,引发关于医患关系的大讨论10月,患儿病情复发,在武汉的医院接受了手术,证明最初诊断无误陈先生向深圳市儿童医院公开致歉此事件还引发国家卫生部的关注,最近召开新闻发布会,评论了此事

先天性巨结肠病究竟是一种什么样的病呢?有什么临床表现?该怎么进行治疗?……因为“八毛门事件”,该病引发不少市民的关注昨天,记者带着读者关心的问题,采访了中山大学孙逸仙纪念医院的胃肠外科主任、中华外科学会疝和腹壁外科学组婴儿先天性巨结肠副组长陈双教授,以及小儿外科主任邓小耿副教授

由于新生儿巨结肠症状明显,病情重,表现为腹部膨隆、腹壁静脉显现、排便困难、呕吐等,家长一方面看到孩子被疾病折磨备感心痛,希望药到病除,另一方面对疾病的发生发展不了解,对医疗环境陌生,对医疗技术不放心,多表现为疑虑、焦急、恐惧等

根治手术前两周,要精心护理患儿,做好手术前的准备工作目的是解除腹胀、便秘给患儿带来的痛苦,如采用扩肛、温生理盐水清洁回流灌肠,服缓泻药、维持水电解质平衡及营养等洗肠前应以肛管或指检,了解直肠扩张情况及痉挛段的情况,肛管应插过痉挛段,使洗肠效果满意,腹部平坦、肌肉松弛洗肠时应为病儿保暖,防止继发肺部合并症

邓小耿解释说,如果家长一味肠扭转ct要求给孩子做保守治疗,持续的时间较长且费用比较高,还容易导致小肠结肠炎、肠穿孔肠造瘘术适应于并发小肠结肠炎、肠穿孔或全身营养状况较差者,是通过手术将正常肠管拖出固定腹壁造一瘘口,使大便由此排出,为一过渡性治疗措施,不得已而为之,目的是帮助孩子渡过难关造瘘后,还得注意保护瘘口周围皮肤清洁、干燥,卧位舒适、保暖,要精心喂养,否则容易引起并发症半年后再做根治手术,再过3-6个月后还得做一次手术,把瘘口关掉这先后三次手术,可能就得花上10万元而早做手术基本上一次搞定,除了节省大笔医疗费用,还可避免多次手术的痛苦

术前做好家长心理护理

保守治疗时间长费用高

新生儿巨结肠有哪些临床表现呢?主要有下面几点:病儿出生后1-6天婴儿便秘怎么调理内发生急性肠梗阻;胎便排出延迟,90%病例于出生时无胎便排出或只排极少胎便,胎便排出后,症状即缓解,数日后便秘症状又重复出现;多数患儿均有腹胀,由于高度腹胀,脐向外突出,腹壁皮肤发亮,静脉怒张,甚至压迫膈肌引起呼吸困难,粪便淤积使结肠肥厚扩张,腹部有时可见巨大的肠型和蠕动波,患儿左下腹部触到充满粪便的肠袢及粪石;60%病例出现呕吐,频繁呕吐者呕吐物中可有胆汁,偶有呕吐粪样物;肛门指检可发现直肠内括约肌痉挛和直肠壶腹部空虚;新生儿巨结肠合并结肠炎,肠穿孔是最严重的合并症,病儿结肠内长期潴留大量粪便、肠壁循环不良及细菌会引肠穿孔,另外,新生儿肠壁薄,肠腔内压力增高,承受压力最大的部分也容易造成穿孔;由于长期便肠套叠图片秘,食欲不佳,营养物质吸收障碍,患儿生长发育明显落后于同龄正常儿,年龄越大越显著,可出现消瘦、贫血、下肢水肿等症状;若不及时治疗,可引起较高的死亡率

这时,医生应用亲切的话语、和蔼的态度耐心细致做好家属的安抚工作,然后用手术精湛的技术、过硬的本领及已康复的病例现身说法,打消其顾虑,使其以良好的心态积极配合治疗

■ 深圳特区报记者 何泳 通讯员 王海芳

新生儿先天性巨结肠要与其他原因引起的肠梗阻如低位小肠闭锁、结肠闭锁、胎便性便秘、新生儿腹膜炎等鉴别用x线摄直立位腹部平片和钡剂灌肠检查,可见患儿肠腔普遍胀气,有液平面及扩张的肠袢钡灌肠可见痉挛段结肠壁的结袋形消失,变平直而无蠕动直肠、乙状结肠远端较细狭肠套叠症状,乙状结肠近端及降结肠有明显的扩张24小时后复查仍见有钡剂停留

这是一种常见肠道畸形病

转载请注明：http://www.yonkb.com/yfzz/557.html