手账316菜鸟妈课堂宝宝便秘的判断
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无论是刚出生的小宝宝，还是像土豆嘟嘟这样快满两岁的小宝宝，甚至是已经开始上学的小朋友，妈妈们也许都会遇到相同的一个问题：
我家宝宝是不是便秘啦？
便秘是一个很常见的问题，但也不是宝宝排便次数减少就一定是便秘。
如何判断便秘？医院吗？便秘的治疗方法有哪些？开塞露可以给宝宝用吗？
上海交通大学医学院儿童保健博士后钟乐的这篇文章也许能为很多麻麻解除疑惑。
阅读提示：
文中第五部分为针对不同年龄段孩子便秘的家庭治疗法，请麻麻们按各自宝宝的年龄查阅。
1关于便秘便秘是各个年龄段孩子常见的一个问题。
便秘的孩子，可能出现的症状为：
排便次数比平时少，粪块大、硬，或者有排便困难、疼痛。多数便秘的孩子并不是因为医学问题导致便秘症状。用饮食、行为治疗、有时候加上药物，通常就可以解决便秘的问题。
你可以在家里试用这些治疗方法。如果在家的治疗没有帮助，请就诊。
下面会介绍便秘的诊断、治疗和预防。
2正常VS异常的排便两次排便间隔多少时间算“正常”，要根据婴儿或儿童的年龄和吃的食物判断。排便的情况也是会变化的。
正常的排便★出生后的第一周：
婴儿每天大约排4次软便或者水样的大便。
通常母乳喂养比配方奶喂养婴儿大便次数更多。
★母乳喂养的宝宝出生后的前3个月：
每天大约有3次软便。有的宝宝每次喂奶后都会排便，而有的宝宝1周只有1次大便。
母乳喂养的宝宝很少会出现便秘。
★配方奶喂养的宝宝：
多数每天2-3次大便。
大便次数和配方奶的种类有关。
有些豆奶配方奶和牛奶配方奶生成大便更硬，而水解牛奶蛋白配方奶生成的大便更软。
★2-4岁的时候：
孩子通常每天排便1-2次。
★如果婴儿排便时用力你可能会担心他有便秘。
这是因为婴儿的腹肌软弱，他们通常会在排便时用力，脸涨得通红。
如果在用力后几分钟之内排出了软便，就不太可能是便秘。
异常的排便★便秘的宝宝典型的表现是大便硬或者小粒状。准备排便时宝宝可能会哭闹。可能排便次数比原来减少。如果正常时每天3-4次，现在1-2天排便一次就可能是排便减少。
★如果孩子排便次数比之前减少，或者排便时说腹痛，就可能是有便秘。
例如，一个正常时每天有1-2次大便的孩子，如果2天没有排便就有可能有便秘。但只要孩子大便正常的软，并且排便不困难、不疼痛，平时两天大便一次也不称为便秘。
★许多便秘的孩子在有便意的时候有一些异常的表现。
--婴儿可能弓起背，夹紧臀部，并且哭闹。
--1岁多的孩子可能在夹紧臀部和腿的时候前后摇晃，弓起背，踮着脚，扭动身体或者坐立不安，也可能蹲着。
--大些的孩子可能会躲在角落或者其他特别的地方做上面的这些动作。
尽管这样的表现可能看上去像孩子在试图排便，但实际上他们通常在憋住排便，他们可能是因为害怕上厕所，或者担心排便会疼痛。
3为什么会出现便秘？疼痛有的孩子会因为没有舒服的地方排便，或者太忙忽略了，所以延迟了排便的时间。当需要排便时，孩子可能会感到疼痛，导致他们憋住排便来避免疼痛。
有时候，孩子在排出大块或者硬的大便后出现肛裂。肛裂的疼痛会导致憋大便，甚至婴儿也会因为疼痛学会憋大便。
如果孩子排便疼痛、费力就建议治疗。早期治疗排便疼痛可以防止孩子憋便，憋便可以导致慢性便秘和大便失禁。
医学问题不到5%的孩子是因为医学问题导致的便秘。在后面讲到的易发时期出现的便秘，是由于医学问题造成的可能性更小。
导致便秘的常见医学问题包括先天性巨结肠、肛门异常、营养吸收障碍、脊柱异常、药物作用。多数情况下，医生会通过身体检查就可以排除这些问题。
4容易出现便秘的阶段以下三个阶段，孩子容易出现便秘：
★开始添加辅食时：
开始添加辅食的婴儿可能会出现便秘，如果出现了可以用后面的家庭治疗方法来处理。
★如厕训练：
在如厕期间，孩子因为下面几个原因容易出现便秘：
--如果孩子对于如厕训练还没有准备好，或者不感兴趣，他们会憋大便，试图躲开上厕所，这就可能导致便秘。
--大便硬或者排便疼的孩子更容易出现憋大便，如厕训练甚至会加重这个问题。
如果孩子在如厕训练的时候出现憋大便的情况，暂时停止训练2-3个月。
孩子一感到有便意就鼓励孩子坐在马桶上，只要孩子识别到便意并且坐在马桶上就给予鼓励（拥抱、亲吻或者语言鼓励），不管有没有成功排便。
另外，如果用大人的马桶，让孩子脚下垫个东西，例如小板凳。脚下垫高很重要，因为当孩子弯腰排便时可以增加推力。小板凳还可以让孩子感觉更稳当。
对于所有的孩子，鼓励规律地上厕所，在不匆忙的时间上厕所。最好的时间是用餐后，因为吃可以刺激肠蠕动。在厕所时，给孩子阅读或者陪着孩子等让孩子保持兴趣，更加合作。
★开始入学：
当孩子开始上学，你可能不会意识到他有上厕所的问题。一些孩子不愿意在学校上厕所，因为那里不熟悉或者太“公共”了，这可以导致憋大便。
当孩子第一次上学或者幼儿园，以及放长假之后，家长需要继续观察孩子的排便情况。你可以观察孩子在家时，特别是周末多久排便一次。问孩子他们不在家里的时候想上厕所时有没有问题。如果问题在于时间不够或者孩子觉得尴尬，和孩子一起找到解决的方法。
5便秘的家庭治疗你可以试用家庭治疗来缓解孩子的便秘。这些方法需要在超过正常排便周期24小时之内开始；如果孩子治疗超过24小时仍没有排便或者你有任何担心，请就诊。
新生婴儿如果孩子小于4个月，请就诊。任何年龄的婴儿，如果便秘伴随有让人担心的症状，例如腹痛、便血，请就诊。
4个月以上的婴儿★果汁
包括西梅汁、苹果汁或者梨子汁（其他果汁不如这些有用）。4-8个月大的婴儿可以喝每天总共60-mL%的纯果汁。8-12个月大的婴儿每天最多mL果汁。（菜鸟妈画外音：因为果汁糖分较高，对于低龄宝宝，不能常用。对于已经开始添加辅食的宝宝，建议是吃水果或果泥，效果比果汁更好。）
★高纤维食物
如果孩子已经开始吃辅食了，用大麦的婴儿米粉取代大米米粉。
还可以给孩子吃高纤维的水果和蔬菜，例如梨子、苹果（含皮）、草莓、木瓜、西梅、牛油果、西红柿、芒果、豆类、红薯、扁豆、土豆、玉米、豌豆、西兰花、包菜、菠菜、花菜、胡萝卜等。
你可以将果汁和米粉或者果泥、菜泥混合。
★关于含铁食物
婴儿含铁配方奶并不会导致或者加重便秘，因为其中的铁含量非常少。因此，不建议转换为低铁配方奶，这对便秘治疗没有帮助。
铁剂含铁量更高，有时候可能会导致便秘。因此补充铁剂的婴儿有时候需要改变膳食或者某些治疗确保不会出现便秘。
★肛门栓剂
如果大便太硬阻塞直肠，可以偶尔用一下开塞露或者用润滑后的肛门用体温计塞肛。但是这不能频繁使用，因为可能会让孩子耐受，另外开塞露可能会刺激肛门或直肠黏膜。
1岁以上儿童如果孩子便秘的时间很短，可能只需要改变饮食来治疗。
你可能需要经常采用这样的饮食，让孩子大便松软，排便不疼。
如果你的孩子采用以下方法，没有在24小时内排便，请就诊。如果便秘伴随有让人担心的症状，例如腹痛、便血，或者你有任何疑问，在采用以下治疗之前请就诊。
★膳食
1岁以上的孩子，如果只是大便硬，排便有些费力，但疼痛不明显，没有憋大便、出血、肛裂等问题，膳食改变可能就足够了。
--果汁
西梅汁、苹果汁或者梨子汁（其他果汁不如这些有用）。
1-6岁之间的孩子每天喝%的果汁不超过-mL；大于7岁的孩子每天可以喝两次mL果汁。
--水
不需要喝大量的水来治疗便秘，只需要确保孩子喝了足够的水就可以了。
1岁以上的孩子，足够的水是指每天喝ml或者更多的水或者其他液体（不包括牛奶）。
如果孩子不渴，喝更多的水没有必要，也没有帮助。
--推荐饮食
给孩子提供均衡的膳食，包括全谷物、水果和蔬菜。但是不要强迫孩子吃，也不要用高纤维膳食来代替其他治疗。
表扬孩子尝试上述的那些高纤维食物，鼓励他们吃更多，但是如果孩子不愿意吃，不要强迫孩子。当孩子便秘时，你需要避免牛奶、酸奶、奶酪和冰淇淋或者只吃很少量。
医生可能会推荐一些孩子补充膳食纤维添加剂。膳食纤维添加剂有多种剂型，包括片剂、咀嚼片或者可以混到果汁中的粉剂。
--牛奶
一些孩子是因为不能耐受牛奶蛋白而出现便秘。如果其他便秘治疗方法没有效果，也许回避所有的牛奶和奶制品1-2周是合理的。如果孩子在这段时间内没有改善，可以再开始喝牛奶。
如果孩子很长时间没有喝牛奶，请向医生咨询，保障孩子获得足够的钙和维生素D的途径。
★轻泻剂
1岁以上的孩子，如果便秘伴有憋大便、排便疼痛、大便带血或者肛裂，医生可能会建议一开始就口服轻泻剂聚乙二醇——Miralax进行治疗。如果没有聚乙二醇，可以用乳果糖代替（菜鸟妈之前也做过关于Miralax和乳果糖的介绍，回复可查看相关内容）。
这些药物需要在医生的指导下进行，如果有肛裂还需要同时治疗。
★肛门栓剂
如果大便太硬阻塞直肠，可以偶尔用一下开塞露或者用润滑后的肛门用体温计塞肛。
但是不能频繁使用，因为可能会让孩子耐受，另外开塞露可能会刺激肛门或直肠黏膜。
★停止如厕训练
如果孩子在如厕训练期间出现了便秘，暂停训练。等待2-3个月再开始训练是合理的。
安抚孩子拉大便不会疼，只要坐到马桶上就表扬孩子，即使他们没有排便。避免惩罚或者给孩子压力。
★规律上厕所的时间
如果孩子已经完成了如厕训练，鼓励孩子在进食后坐马桶5-10分钟，每天1-2次。
用餐后，特别是早餐后孩子更容易排便。
只要坐马桶就给予表扬或北京权威白癜风专科北京最出名的白癜风治疗医院
