新生儿呕吐是新生儿时期常见的症状之一,原因比较复杂,可能是由于宫内外环境的巨大转变、器官发育不完全成熟、对外界抵抗力差所致,也可能是因为宝宝存在各种先天消化道畸形。初为人父母者常因小宝宝发生呕吐不安和忧虑,医院急诊就医的也不少。因此,学会识别新生儿呕吐是十分必要的。
新生儿呕吐的生理基础
1.新生儿食管较松弛,胃容量小,呈水平位,幽门括约肌发育较好而贲门括约肌发育差,肠道蠕动的神经调节功能较差,腹腔压力较高等,均为新生儿容易出现呕吐的解剖生理原因。
2.胚胎时期各脏器分化和发育的异常,尤其是前、中、后肠的异常,容易造成消化道的畸形,使摄入的食物或消化道分泌液不能顺利通过肠道,逆行从口腔排出,形成呕吐。
3.胎儿出生时的刺激,如吞咽了大量的羊水、血液,以及出生后内外环境的急剧变化,也容易诱发新生儿呕吐。
4.新生儿呕吐中枢发育不完善,容易受全身炎症或代谢障碍产生的毒素刺激引起呕吐。
新生儿呕吐怎么办?
一旦发生呕吐应立即把小宝宝的头转向一侧,以避免将呕吐物吸入肺部,造成窒息或吸入性肺炎。因反复呕吐易发生脱水及电解质紊乱,长期呕吐可影响营养素的吸收。因此,凡是持续的剧烈呕吐或呕吐物含有胆汁(常是外科性呕吐),医院进一步检查。
如果呕吐发作频率较低,呕吐量较少且以胃内容物为主,不含胆汁或粪样物,不伴有腹胀以及便秘,无明显的营养不良和发育障碍等,随着时间推移和内科治疗逐渐好转,这种呕吐多为内科原因所致,比如喂养不当或者生理性胃食管返流,这些通过合理喂养就能解决,妈咪们也不用恐慌了;有些是胃粘膜受刺激、胃肠道功能失调、肠道内外感染性疾病、中枢神经系统疾病等,需针对这些病因进行治疗,治疗后大部分宝宝就会逐渐恢复啦。
如果呕吐发作频繁,呕吐物量多,特别是有胆汁性、咖啡样或粪样呕吐,伴有腹胀、便秘、腹痛,影响到了宝宝的营养状态和生长发育,经内科治疗及合理喂养仍不见好转者,多为消化道畸形所致,常见原因有先天性食道闭锁、膈疝、幽门肥厚性狭窄、幽门瓣膜或闭锁、环状胰腺、肠旋转不良、肠闭锁或狭窄、先天性巨结肠、肛门直肠畸形等,少见的还有新生儿坏死性小肠结肠炎、胎粪性腹膜炎、胃肌层发育不良、胃破裂等。这些就要通过外科医生来帮助宝宝恢复健康了。
对于外科性呕吐,需要手术治疗,而且越早越好。还有化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等也可表现为呕吐,这些病也需及时抢救治疗,否则有生命危险。如果治疗过晚还会造成智力障碍或其它神经系统的后遗症。
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