洪善济生堂
一、炒熟的莱菔子+白糖
1、炮制及服用方法
莱菔子适量，水洗、淘净砂及杂质，文火炒熟（以炒至鼓起并有香气为度）去壳，研极细末，贮瓶备用。
每次取药末5至10克加白糖适量，开水冲泡，待温频频喂服，亦可拌奶粉或稀饭中服用，每日2次，连服5～10天。
2、病案举例
患者女，1.5岁，年5月6日初诊。其母代诉：近4个月来，患儿每3至5天1次大便，便干成粒，便时哭闹，甚则肛门外翻，肛裂出血，曾多方治疗未效。不得已，每隔3～5天外用小儿开塞露以助排便，嘱用上方10天，停用开塞露，自第5天起，每日或隔日大便1次，随访至今，一直正常。
3、按语
莱菔子质润多油，能润肠通便，长于利气，以助胃肠运化传导，莱菔子虽为化气消食之品，但性味甘平，不致耗伤正气。且莱菔子炒熟气香味甘，白糖调拌，小儿尤乐服用。
二、通便汤
治疗便秘，素以苦寒泻下之品为必用之药，但对于小儿来说，便秘虽多内腑燥热，但如便秘已成则脾气已伤，若使用苦寒之品更易损伤脾胃，故应避免使用苦寒泄下及润下被动通便之药。
1、方剂
通便汤由钩藤10克，茯苓10克，化红6克，伏龙肝10克，甘草3克组成。
症见：大便干燥或秘结不通，排便间隔时间比正常延长两三天，部分病儿精神食欲不振。观通便汤全方，无一泻下通便药，但此方具有调理脾胃、舒肝快膈、调理脏腑的功能，可使浊气降，津液生，便秘渐通。小儿习惯性便秘用之最有效。临证使用时尚需注意加减法：
实热便秘加青黛、瓜蒌；
气机壅滞加丁香、藿香；
脾胃虚弱加建曲、焦山楂；
便秘日久不愈加麦冬、茅根。
2、病案举例
孙某，女，2岁，大便秘结1年。排便困难，3日1次，色黑如球，纳少，夜寐欠安，舌淡红苔白，指纹淡。此属脾胃不和。
处方：钩藤10克，炙甘草6克，建曲10克，伏龙肝10克，茯苓10克，化红6克，茅根10克。服药3副，大便2、3天1次。初头硬而后软，纳增，夜寐安。再予原方5付，大便2日1行，便干不硬，无排便困难，精神食欲均可。继服5付，便软，日1行，精神食欲正常。
杨XX男，8个月，门诊病历。
病史：出生后即便秘，每服泻药后才能排便，经常腹胀，经钡餐灌肠诊断为：先天性巨结肠。上腭黄紫，便秘。
先天性巨结肠，便秘。
脾胃运化失健。
理气和胃。
茯苓9克橘红9克伏龙肝9克钩藤9克甘草6克
服上方药三剂后已排气，仍未排便。用下方：
茯苓10克橘红9克伏龙肝9克钩藤9克茅根9克甘草9克
腹胀减，精神、面色均好转，偶能自行排少许二便。上方去茯苓加青黛3克。
四天来已自行排便，腹胀减，上腭后紫前红，腹平软。用下方。
茯苓9克橘红9克伏龙肝9克寸冬9克钩藤9克茅根9克甘草9克
吴×，男，2岁，门诊病历。
病史，外科诊断为先天性巨结肠，便秘。四至五日一行，食欲差。
先天性巨结肠。
脾虚胃弱，气机不畅。
健脾行气。
茯苓9克橘红9克伏龙肝9克钩藤9克甘草6克焦楂9克
大便二天一次，食欲见好。上方去茯苓加青黛3克。
大便一至二日一行，不干，食欲好。用下方：
茯苓9克橘红9克伏龙肝9克钩藤9克茅根9克甘草6克
苏×，男，9岁门诊病历。
现病史：一年来大便干，二至五日一次，纳少，腹痛，在外服中药约一百多剂无效。病前曾患过肾炎。舌淡苔白，上腭前紫后黄，脉沉缓。
习惯性便秘。
肠胃积滞，热伤津液。
清热健脾，行气和血。
茯苓9克橘红9克伏龙肝9克钩藤15克甘草9克茅根15克
进食好，服药后七天内排便二次，大便已不干。
上方去茯苓、茅根加青黛3克、丁香1.5克
一周大便四次。近日每天排便一次，软便，食欲好，基本痊愈。用下方。
青黛3克丁香1.5克伏龙肝9克紫草9克甘草6克
3、按语
治疗以上便秘患儿，老医生使用的是祖传经验方。其基本方药为茯苓、橘红、伏龙肝、钩藤、炙甘草。其辨证加减原则是：实热者加青黛、瓜蒌；气机壅滞者加丁香、藿香；脾虚胃弱者加建曲、焦楂；气滞壅郁者加草蔻、丁香、乌药；便秘日久不愈者加麦冬、茅根。方中伏龙肝是收敛止泻之剂。一般茯苓、伏龙肝临床多用于止泻，但此药与茯苓、钩藤、甘草等相配伍，则有通便之功。
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