小儿推拿之先天性巨结肠的推拿手法
先天性巨结肠
先天性巨结肠是最常见的消化道发育畸形之一，临床表现为部分性或完全性肠梗阻。属于中医学“腹痛“的范畴。
[临床表现]
（1）反复出现顽固性便秘和腹部鼓胀的症状。
（2）患儿出生后便无苔粪或仅排出少量苔粪，出现急性腹胀，腹部隆起，可见肠型。病情可逐渐加重，病程长者可出现腹泻，患儿发育较差，消瘦、贫血。
（3）并发小肠结肠炎时，可出现腹泻、发热、呕吐及脱水。
（4）听诊肠鸣音存在或减少,偶可闻及肠鸣音亢进;叩诊呈鼓音。肛门指诊可排出大量粪便和气体。腹部X片显示低位肠梗阻征象。
[辨证分型]
（1）感受寒邪：腹痛急暴,喜温喜按,得暖则舒，遇冷加剧，伴发热恶寒，大便溏薄，小便清长，呕吐，泄泻。舌淡红,苔薄白，指纹青紫。
（2）饮食积滞：腹胀疼痛，痛而拒按，曲腰捧腹哭闹，嗳腐泛酸，呕吐物臭秽，大便秘结或溏薄，矢气则舒，泻后痛减，大便酸臭。苔白膩，指纹沉滞。
[治疗常用手法]
1、掐合谷
患儿抱坐位或仰卧位，术者站在患儿的侧方，一手扶住患儿的前臂，另一手以拇指指甲掐揉患儿合谷穴至苏醒为度。
2、补脾经
患儿仰卧位。术者站于其侧方，一手扶住患儿的前臂，另一手以拇指罗纹面在其拇指末节罗纹面上做顺时针方向的旋转推动，也可以将患儿拇指屈曲.术者以拇指罗纹面循患儿拇指桡侧边缘向掌根方向直推，统称“补脾经”，反复操作次。
3、推大肠
患儿仰卧位，术者站于其侧方，一手扶住患儿的前臂，另一手以拇指罗纹面在其食指桡侧缘，自指尖到虎口成一直线进行直推。从食指尖直推向虎口为，称“补大肠”;自虎口直推向食指尖为清，称“清大肠”，两者统称“推大肠”。若患儿泄泻因伤于饮食，可用清大肠手法;若是因于脾胃虚弱可用补大肠手法。反复推次。
4、退六腑
患儿仰卧位，术者站于其侧方，一手扶住患儿的前臂，另一手以拇指或食中指指面沿着患儿前臂尺侧，从肘部向腕部直推，称为“退六腑”，反复操作次。在推动的过程中，要注意指面要紧贴患儿的皮肤，压力要适中。
5、运内八卦
患儿仰卧位，术者站在患儿的侧方，一手扶住患儿的四指，使其掌心向上。另一手以食中二指夹住患儿拇指，并以拇指端自患儿掌根处顺时针方向做环形推动，称为“运内八封”，反复操作次。操作时宜轻不宜重，宜缓不宜急，在体表旋绕摩擦推动。
6、摩腹
患儿仰卧位，术者站于其侧方，将手掌轻放于患儿腹部，沉肩垂时，以前臂带动腕，按照左上腹、右上腹、右下腹、左下腹的顺序做环形而有节律的抚摩约5分钟。用力宜轻不宜重，速度宜缓不宜急。还可在摩腹之前在患儿腹部涂上适量滑石粉，以免摩腹过程中损伤患儿皮肤。
7、分推腹阴阳
患儿仰卧位，术者站于其侧，行分推腹阴阳5分钟。施术时双手拇指桡侧缘沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁分推至两侧的腋中线，称“分推胸腹阴阳”。注意着力部位应紧贴皮肤，压力适中，做到轻而不浮，重而不滞。还可以用适量滑石粉以减少操作中对皮肤的摩擦。
8、拿肚角
患儿仰卧位，术者站在患儿的侧方，以拇指、食指、中指三指在肚角穴处拿5~8次。
9、捏脊
患儿俯卧位，术者双手示指抵于背脊之上，再以两手拇指伸向示指前方，合力挟住肌肉，提起，采用食指向前拇指后退之翻卷动作，二手交替向前移动。自长强穴(尾骨端下.尾骨端与肛门连线中点处)起一直捏到大椎穴为1次，如此反复操作5~6次。注意要直线捏，所捏皮肤的厚、薄、松、紧应适宜，捏拿速度要适中，动作轻快柔和，避免肌肤从手指尖滑脱。
10、推下七节骨
患儿俯卧位，术者站于其侧方，以双手拇指桡侧缘从患儿第4腰椎自上而下直推到尾椎处为“推下七节骨”,操作次。注意要紧贴患儿腰部皮肤,压力适中;动作要连续.速度要均匀且要沿直线往返操作,不可歪斜。
11、揉足三里
患儿仰卧位，术者站于其侧方，以一手拇指于患儿足三里穴上，施以点揉法5分钟。施术时以拇指指端吸定于足三里穴上，以肢体的近端带动远端作带动深层组织的小幅度环旋揉动，压力要均匀，动作要协调有节律。
赞赏
