宝宝排便困难,还当便秘治先天性巨结肠可不

日前，一位患儿家长将一面“医术精湛、情暖人心”医院普外科、小儿外科主任王培林及医护人员的手中，并感激地对普外科的医护人员说：“谢谢，感谢普外科的医护人员给了我孩子第二次生命。”

家长发现两岁的宝贝今年生长发育明显落后，平时大便干燥，7月开始肚子胀、排便困难。于是带着孩子来我院普外科门诊经过腹立位片检查后，以“肠梗阻”收入病房，普外科、小儿外科主任王培林仔细询问患儿病史后，得知孩子不能自主排便，每次排便都要很费力的才能“挤”出便来，怀疑是巨结肠，做完肛诊检查后，为了更进一步诊断，又给患儿做了钡灌肠的检查，确诊为“先天性巨结肠”。

综合患儿症状，王培林主任决定在腹腔镜辅助下从肛门为该患儿进行巨结肠根治术。

经过2周的洗肠准备，完善钡灌肠造影明确诊断。术前，王培林主任对患儿进行了全面细致的评估：患儿年龄小、手术时间长，切除肠段多少、患儿能否难受、术后切口及肛门的护理、即使手术进行顺利，患儿术后能否正常排便等一系列问题。王培林主任向患儿家属详细的讲解了手术的必要性及面临的风险，取得家属理解。

8月28日，在王培林主任的带领下，普外科医疗团队在腹腔镜辅助下为患儿进行了巨结肠根治术手术，王培林主任凭借扎实的理论基础，丰富的临床经验，将结肠经肛门脱出后，距肛门5mm切段肠管，移除标本，根治巨结肠标本长度约45cm（其中狭窄段30cm，移行段1.5cm,扩张增厚断8cm）,然后将直肠末端和正常功能的结肠吻合，手术进行顺利，创伤小、出血少、患儿恢复快。

术后患儿生命体征平稳，恢复顺利，现已康复出院。此类高难度手术的成功完成，医院普外科、小儿外科的手术水平又上一个新台阶。

便秘OR巨结肠傻傻分不清楚什么是先天性巨结肠？

先天性巨结肠是一种小儿常见的先天性肠道畸形，需要早发现早治疗，患病率约1/，男婴居多。其本质为肠道神经的发育障碍。该病的病因尚不明确，可能与遗传、孕期不良环境等有关。

普外科主任、小儿外科专家王培林介绍，巨结肠分为先天性巨结肠、特发性巨结肠等，先天性巨结肠占新生儿胃肠畸形的第二位，这次的患儿即属于这种。先天性巨结肠又被称为先天性神经节细胞缺如症，是由于肠壁神经丛中的神经节细胞在胚胎发育中出现异常所致。

巨结肠是结肠扩张肥厚，但真正病变的并不是扩张的结肠，而是扩张肠管下方的细小肠管，因为缺少了神经节细胞，长期处于痉挛细小的状态，大便到了这里很难通过，堆积在上方正常的肠管里，久而久之上方肠管就开始扩张肥厚，形成了“巨结肠”。

宝宝巨结肠如何治疗？

在巨结肠早期，可进行肠灌注促使排便，如果保守治疗效果不好，要考虑手术治疗。其实家长不必过于担心，大部分宝宝手术预后良好，尤其是经肛门巨结肠根治术或腹腔镜辅助巨结肠根治术治疗的宝宝，愈后基本看不出来做过手术。

温馨提示

宝宝便秘很常见，在了解到先天性巨结肠症状后，很多家长比较慌，到底如何区分普通的功能性便秘和巨结肠导致的排便困难呢？

最重要的是一点是巨结肠的排便困难大部分在出生时就开始了。健康足月的宝宝95%以上在出生后24小时内会排出胎便，如没及时排便，医院检查是否患有巨结肠。还有些宝宝，尤其是母乳喂养，有时三四天都没有大便，但肚子不胀，大便不干、不硬，单纯次数少而已，可能连单纯的便秘都算不上，此时家长也不必过度紧张。（图：普外科/文：党群科）

医院普外、小儿外科诊疗范围

微创外科

展腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜保胆取石术、腹腔镜胃穿孔修补术、病因不明的急腹症腹腔镜探查术、腹腔镜肝囊肿切除术、腹腔镜结肠癌根治、胆道镜进行胆管内结石的取石、.胆管内病变的诊断及治疗。

乳腺外科

开展乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳治疗、乳头溢液、乳腺良性肿瘤的手术治疗、乳头乳晕整形手术、内分泌治疗、乳腺癌新辅助化疗及辅助化疗。

甲状腺外科

甲状腺瘤切除术、甲状腺次切除术、甲状腺癌根治术

腹部外科

胃大部切除术、胃癌根治术、小肠肿瘤切除术、结肠癌根治术、肝、脾破裂修补术和脾切除术、.脾肿瘤手术、肝囊肿、肝包虫切除术、普外科疾病的手术治疗。

小儿外科

新生儿外科、小儿普外科疾病的手术治疗、手术治疗新生儿先天性畸形及新生儿外科急症。

疝外科