范医bull科普ldquo肠套
肠套叠：是一侧肠管套入其相连的肠管腔内。肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，多发生于2岁以下儿童，最多见的为回肠末端套入结肠。肠套叠三大典型症状是腹痛、便血、腹部肿块。慢性复发性肠套叠，多见于成人，其发生原因常与肠息肉、肿瘤等病变有关，多成不完全梗阻，故症状较轻，可表现为阵发性腹痛发作，而发生便血的不多见。
今天，和大家分享一起“肠套叠”病例诊疗
年10月份，患者姚某，女，74岁，因发现右下腹包块数月余，近日疼痛不适来我院检查。
门诊医生开腹部B超检查提示：检查过程中见左腹部局部肠管肠壁增厚，较厚约2.8mm，走形与身体长轴平行，走行至下腹部正中处位置，肠管扩张，宽约30mm，可见右侧处肠管套入其内，套入部分长约11mm，并可见右侧肠管增宽，较宽处约22mm（考虑肠管病变并肠套叠，建议进一步检查）。
患者腹部B超
次医院再次做腹部B超，诊断提示与本院相同。医院建议患者做结肠镜，因医院预约时间较长，患者及家属不愿等待，反转我院内镜室做结肠镜检查。初诊病人，我反复询问病史，患者有排便、排气史，排除肠梗阻，且患者精神好，心肺无异常。术前告知检查风险及结肠镜前准备工作，并于次日做结肠镜检查。因为有之前充分的心理准备，检查过程顺利。
结肠镜检查结果
进镜距肛门约30cm可见一约0.5*0.6cm广基息肉，表面光滑，色泽同周边。电子结肠镜进镜距肛门约70cm可见一约2.5*3cm隆起病变，隆起病变阻塞管腔，内镜不能进入，病变表面呈菜花状覆有黄白色坏死物，于隆起病变表面活检3块送检。已查肠腔内存有较多黄色粪水，部分粘膜观察不清。
诊断：结肠占位，结肠息肉
病理：提示：绒毛管状腺瘤，重度不典型增生，局灶可疑癌变。
医院会诊确诊为癌。诊疗后随访患者家属，患者已于医院手术治疗，手术过程顺利，术后恢复可。
本例病人表现为下腹部肿块数月，疼痛不明显，症状较轻，B超提示肠套叠考虑是肿瘤阻塞管腔所致，如患者再等数月不就诊，可能下一步会引起肠梗阻。所以衷心希望所有疾病早发现、早诊断，早治疗，早恢复。
我院内镜室拥有一支经验丰富、技术精湛的医疗专业队伍。相继开展了无痛电子胃、肠镜，内镜下治疗、内镜染色、尿素[14C]呼气检测等先进的诊断技术。欢迎广大患者朋友前来咨询。
作者简介
于艳丽
医院功能检查科主治医师
毕业于漯河医学高等专科学校，成人本科毕业于郑州大学。自.3月在医院功能检查科内镜室工作至今。.6——.9月在医院进修消化内镜。.8——.12月在中国石医院进修消化内镜。
擅长：胃镜、肠镜常见病及疑难病的诊断，异物取出术，内镜染色技术等。
供稿：功能检查科于艳丽
图片：功能检查科于艳丽
编辑：宣传办张俊杰
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