秋冬谨防宝宝肠套叠
急性肠套叠是婴幼儿最危险也是最常见的急腹症，近年来发病率是比较高的，秋冬季是高发期。越早发现越早治疗，对于疾病的恢复越有好处。
肠套叠是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔内造成的一种绞窄性肠梗阻。通俗地说，就是原本平滑顺畅的肠子出现了梗阻，一环套住了一环，环环相扣。发生肠套叠的肠管类似钢笔插在钢笔套内的状态。
肠套叠是小儿外科的常见病，“防不胜防”，发病原因尚不清晰。孩子饮食习惯的突然改变或许是原因之一，但不能确定。不过从大量门诊统计可以发现，季节变换容易引发肠功能紊乱。小儿的肠胃功能更为脆弱，容易发生肠套叠。小宝宝多数不会自己描述病情，因此家长应该了解该疾病的症状，做医院治疗。
“高危”年龄：2个月～2岁
婴儿3个月后发病率上升，4～10个月发病较多，其中5～7个月时是发病的高峰期，2岁以后发病率开始下降。男婴发病率高于女婴约为3比1。临床实践中，发现患病的多是比较胖的宝宝。
关键时间：48小时内
肠套叠的凶险与否，往往与妈妈或带养宝宝的成人有关，如在宝宝发病24～48小时以内，病情被及时发现，医院，且得到正确的诊治，愈后情况会相当良好。如果在发病48小时内宝宝没有脱水表现，肚子不胀，医生会用空气灌肠疗法使肠管复位，成功率可达95%以上，这种方法效果好且无创伤。如果肠套叠的时间超过48小时，宝宝排出了鲜红色的大便，腹胀严重，说明肠管已经缺血、坏死，需要手术治疗。越早发现，医院治疗，宝宝受的痛苦越小。
早期表现
1.腹痛：肚子疼是肠套叠最早表现出来的症状，但是因为宝宝小，无法用语言表达，所以会出现阵发性的哭闹，疼痛剧烈时还会缩住双腿，或手抓腹部位置，脸色发白，额头出冷汗。腹痛缓解时仍可玩嬉或入睡。反复发作后，患儿精神渐差、嗜睡、面色苍白、精神萎靡甚至出现休克。
2.呕吐：呕吐常在腹痛发作后不久出现，常与哭吵同步进行。呕吐物初为乳汁、乳块或食物残渣，以后带有胆汁，晚期可吐出粪便样液体。
3.便血：在发病初期可有1～2次正常大便，以后便排出含血和黏液的粪便，多是暗红色的，像果酱一样，这种情况说明肠管的黏膜已经处于坏死的边缘了。大多数患儿在起病后4～12小时出现这种带有特征性的果酱样血便。
4.腹部肿块：由于腹部肠管发生了套叠，可引起局部隆起似肿块状。早期，腹部可摸及肿物；到了晚期，由于脱水、电解质紊乱、腹胀、休克甚至出现腹膜炎征象，腹部肿块反而不容易查出。
如果宝宝出现以上四大症状，家长就要想到宝宝可能得了肠套叠。但是，宝宝发病时，典型的四大症状都有的并不多。因此，这就要求家长细心加耐心，如果发现宝宝哭吵时有双膝蜷曲、双手按抓腹部的情况，家长应考虑宝宝肠套叠的可能，及时就诊。
肠套叠需紧急处理
肠套叠的危险在于，套叠肠管如果压迫时间过长，超过48小时，就会使被套叠部分的肠壁血液循环长时间受到阻碍，可能进一步发生肠坏死、穿孔，导致腹膜炎，甚至威胁生命安全。因此，“早发现，早治疗”对宝宝肠套叠来说尤为重要。作为儿童常见病，幼童发生医院治疗，否则便会贻误病情。
就诊科室：小儿外科急诊
怀疑宝宝是肠套叠，就诊时直接去挂外科急诊，而不要去消化科或普通外科挂号。因为肠套叠是急症，挂外科急诊能够争取时间，尽快处理，减少宝宝的痛苦和疾病进一步发展。急性肠套叠早期容易误诊为消化不良或急性胃肠炎，如果确诊不及时可引起高热、中毒、休克等并发症，甚至导致宝宝死亡。
常见的治疗方法
肠套叠的治疗并不复杂，但采取合理恰当的治疗方法却是非常重要的，否则反而会给宝宝带来不必要的痛苦。
1.空气灌肠
治疗指征：宝宝全身状况良好，没有肠梗阻。
方法：医生在X线透视下，将灌肠管道从宝宝肛门进入，控制一定的压力，将空气灌入套叠的肠子远端，空气的压力使套入的肠子退回原处，促使套叠的肠子复位。
2.手术治疗
手术指征：肠套叠超过48小时。有明显肠梗阻或有肠子坏死表现等。
方法：打开腹腔，将肠套叠之肠曲托出，由远端往近端挤回去，使之复原，检查肠子是否健康，并作相应处理，如替肠减压、肠切除、肠吻合等，同时去掉阑尾。
3.核查疗效
经过空气灌肠治疗后，宝宝肠子是否复位，不仅要在治疗过程中通过拍片、医生的眼睛观察了解，还要留院观察。医生会让宝宝服用黑色的活性碳片，在6~8小时后宝宝拉出黑色大便，且无哭吵、呕吐等现象，才可出院回家。
如何预防
1.应避免腹泻，尤其是秋季腹泻，应高度警惕此病的发生。
2.平时要注意科学喂养，不要过饥过饱、随意更换食品，添加辅助食品要循序渐进，不要操之过急。
（1）添加一种新食品必须等前一种食品适应后再添加，一般需要5~7天的适应期，不能同时添加几种新食物。
（2）添加食物的量，应从少量开始，逐渐增加，如喂食蛋黄可先试喂1/4个，3~5天适应后增至1/2个，1~2周后增至1个。
（3）食物应从稀到稠，如先喂米汤后给米糊、米粥。从流汁、厚流汁、半流食到半固体流食，进而到固体食物，如从稀饭、稠粥到软饭。
（4）食物性质从细到粗，先菜汁、细菜泥，至粗菜泥、碎菜和煮烂的蔬菜。
3.要注意气候的变化，随时增减衣物，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。
病后如何护理
肠套叠患儿在饮食上要加以调理，因为这是一项长期的任务。
1.可以试一下在做的饭菜中，以香油做调味料。
2.水果以香蕉为主。
3.常做一些饺子，肉馅以香菇或韭菜切碎相拌，加入香油，这样营养丰富，又富含纤维素，应该对排便有所帮助。
4.多食含纤维素多的植物性食物，少食动物性食物。
5.食物加工或烹饪要精细些，以利咀嚼。动物类食品更应熟烂后食用，以便于消化吸收。
6.要吃易消化的半流质或软食，如稀饭、面条等，逐渐康复后给以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免高脂肪油腻的食物，以及避免食用产气食物如甜食、豆制品等会引起腹胀。
7.平时可以经常按摩宝宝腹部：让宝宝仰卧，家长将手心搓热，置于宝宝腹部，顺时针方向揉摩2～5分钟，然后掌心对准脐部做腹部震颤按摩1分钟。经常按摩可促进消化，强健宝宝的肠胃功能。
专家提醒：
1.医生的诊断手段主要通过宝宝的病史和仪器(B超、X射线透视)检查确诊，因此，医院就诊时，应将宝宝发病的详细情况告知医生。如宝宝有血便，医院，以便医生及时正确诊断。
2.一旦怀疑宝宝肠套叠，医院途中，应立即禁食禁水，以减轻胃肠内的压力。如有呕吐，应将头转向一边，让其吐出，以免吸入呼吸道引起窒息。
3.宝宝腹痛，切勿用止痛药(包括退热止痛药)，以免掩盖症状，影响诊断，贻误病情。
4.送医院途中注意宝宝病情的变化，尽可能详细地告诉医生。
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