每日一例277期小儿腹部病变，结果却
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栏目今后将答案一起奉上，约上你的小伙伴一起来这里挑战吧!
病史1岁女孩，腹痛并血便。
图像图1
图2
图3
气钡造影
图4
图5
小伙伴们先挑战一下，再查看结果吧！
答案揭晓
1.C
2.C
精彩解析——影像学表现
CT:
全腹小肠至回肠远端全部扩张，内见液体，符合肠梗阻。腹腔内见低密度游离液体。升结肠至结肠肝区内见脂肪及肠壁，结肠内见气体，为肠壁间的气体，而非气腹。
精彩解析——鉴别诊断
回盲部肠套叠
淋巴瘤
Meckel憩室
类癌
精彩解析——诊断
回盲部肠套叠
Ileocecalintussusception
请给出你的分析——关键点
肠套叠的临床表现为急性间歇性腹痛并血性或果酱样便，瘦长患者可触及右下腹包快。
肠套叠套入部为近侧小肠内折进入远侧肠管。
关键点--肠管内见肠管或“靶征”。
CT示高密度肠管壁和低密度脂肪交替，低密度脂肪内可见强化的血管。近侧小肠可有或者无梗阻。
超声横断位示同心圆形、高低回声交替，纵向图像呈“假肾征”。彩色多普勒在低回声水肿肠壁内见血管。
钡灌肠透视下，肠套叠鞘部可见充盈缺损。折叠的肠管内的气体对比剂可形成“弹簧圈样”外观。
淋巴瘤通常表现为肠壁弥漫环形增厚，而非肠套叠的交替改变。Meckel憩室可呈反向但不会蔓延至结肠肝区。
类癌为回肠常见病变，可导致肠梗阻，但一般表现为肿块，肠系膜可见促结缔组织增生反应。
回肠-结肠套叠治疗为灌肠，通过流体静力学或气体还原。如果不能通过回盲瓣，则需手术治疗。（如此例）
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