家长们注意了伤口都用创可贴怕留疤不缝
虞梅：硕士研究生，副主任医师，中国医师协会新生儿外科分会委员,中国妇幼医师协会胎儿新生儿外科协会常务委员。长期从事小儿外科专业，主要研究方向是新生儿外科，对新生儿及小儿外科常见病及疑难病，尤其在小儿先天性巨结肠、胆总管囊肿、新生儿消化道畸形、肝胆疾病及肿瘤等方面有丰富的临床经验。
近日，贵阳的陈女士3岁的孩子飞飞不小心在跑步时挫伤了手掌，邻居大妈建议“擦酒精消毒”，几天过后飞飞的手掌不仅没好还越来越红肿。情急之下陈女医院，结果医生告诉陈女士飞飞的伤口一直不好，居然是酒精“惹的祸”。
“老人们的建议不对吗？酒精不是有消毒的作用吗？”陈女士告诉记者，孩子慢慢长大，不免磕磕碰碰，医院太麻烦，老人们的方法为什么反而会害得孩子的手掌更严重了呢？对此，她很疑惑。
其实，不仅是陈女士，很多新手爸妈都一样。孩子难免磕磕碰碰，如果处理及时，外伤可以很快愈合，不会对皮肤美观乃至身体健康造成什么影响，但如果处理不对则可能危害很大。
那么，在我们日常的生活中，孩子磕着碰着，家长们的哪些处理方法是不对的呢？有哪些“老方法”其实是误区呢？对此，记者采访了贵阳市妇幼保健院新生儿外科副主任虞梅，虞主任就几个比较常见的伤口处理误区进行了详细的解释。
误区1：双氧水清洁小伤口
酒精对婴幼儿的皮肤组织有一定的刺激性，对于较小的患儿不建议使用。而双氧水一般用于比较深的伤口，小伤口也不建议使用。清洁孩子的伤口最好用碘伏等性质温和，对组织刺激性小的消毒剂，并结合创面生理盐水冲洗。碘伏可用于皮肤、黏膜的消毒，对于擦伤、裂伤、挤压伤、烧烫伤等一般外伤效果好。与碘酒、酒精相比，碘伏带来的刺激性疼痛较轻微，更易于被患儿接受。另外，以前常见的红药水、紫药水，都已经很少使用。
误区2：啥伤口都用创可贴
一般来说，根据孩子皮肤破损的程度和部位不同，应采取不同的办法。如果皮肤破损程度不大，只是小擦伤、裂伤或轻度烧烫伤，可以直接暴露伤口；如果受伤部位在颜面部、会阴部，一般也应直接暴露伤口，以免影响伤口愈合；如果受伤部位是手掌、脚部等易摩擦的部位，或伤口较深，建议用消毒纱布包扎。需要注意：渗液较多的伤口应每天更换纱布敷料，一般伤口可2~3天更换一次。只有保持伤口清洁、干燥，才能保证消毒安全，减少感染风险。
误区3：该暴露的伤口包扎了
这种说法大多数是来自对“破伤风”的错误理解。我们常说的“破伤风”是由于破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌痉挛的一种特异性感染，并不是很多人望文生义所理解的“怕见风”。对部分伤口而言，纱布等敷料的确能起到保护伤口的作用，但对于擦伤或某些渗出、分泌物较多的伤口，不做包扎而采用“晾”的方法，及时排净渗出及分泌物，保持创面干燥，才更有利于伤口愈合。伤口需要包扎还是暴露，应遵医嘱。
误区4：伤口痒，就是快好了
有些孩子在伤口愈合后期会出现搔痒，一般伤口在愈合过程中，因为神经末梢逐渐长入，会有局部痒感，但伤口周围皮肤的痒也可能是由于不当包扎导致的。常见的情况有：污染的纱布等敷料造成局部皮疹导致发痒，胶布、敷贴、药物过敏导致发痒等。有些孩子会忍不住抓伤口，可能引起伤口出血或造成伤口延迟愈合，甚至继发伤口感染而出现较明显的疤痕。除了勤换敷料、及时清除痂皮外，也可以用碘伏等外用消毒水涂擦伤口，这能在一定程度上缓解搔痒。
误区5：伤口“流水”等于“感染了”
伤口在愈合过程中可能出现正常的渗出及分泌物，最常见的是淡黄色清亮的液体，多是血清或正常的组织渗液，不必做特殊处理。然而，一旦伤口出现黏稠、浑浊的渗液，伴随伤口红肿、疼痛，很有可能是感染了，应尽快就医。
误区6：缝针会留疤，不缝针就不留疤
无论儿童还是成人，对于绝大部分严重伤口，只有缝合才能达到组织的准确对合，为伤口愈合提供良好条件。如果不做缝合处理，仅依靠伤口本身的收缩和结痂，必然会遗留明显的瘢痕。只有很少一部分外伤，伤口本身非常表浅，没有明显污染，组织对合很好，才考虑不做缝合处理。要注意的是，及时彻底清创和定期换药很关键。
特别要提醒的是，发生下面这些情况一定要及时就医：受伤部位肿胀明显、出血较多，有较大、较深裂伤需要缝合；重物砸伤或挤伤后，皮肤出现瘀紫、破裂甚至疼痛剧烈；伤口部位有异物，清洗不干净；动物咬伤；被细长的玻璃片、针、钉子等刺伤，有感染破伤风的风险；较大面积的烧烫伤。
外用消毒药品，教你一一识别▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼一般的儿童皮肤破损，宜选用刺激性小、浓度较低的药物，颜面部伤口宜用不含色素的消毒液。
1.红药水：即2%汞溴红溶液，有杀菌、消毒、防腐和促进伤口愈合的作用。但抑菌作用弱，且含有汞，对人体有毒，现在已很少使用。
2.紫药水：即2%的甲紫溶液，可加快伤口愈合，常用于浅表皮肤、黏膜感染伤口。但杀菌率不强，且涂抹后影响美观，现在已很少使用。
3.双氧水：即过氧化氢，可消毒杀菌，但浓度大，易灼伤患处皮肤。主要用于污染重、窄、深的伤口，用于已有一定感染的浅表局部伤口时，血液、脓液等会降低其杀菌力。
4.硼酸水：3%的硼酸溶液，有清洗、收敛和抑菌作用，常用作皮肤、黏膜和伤口冲洗清洁，杀菌作用很弱，现已佷少使用。
5.碘酒：是由碘、碘化钾溶解于酒精而制成2%溶液，主要用于非黏膜伤口的表面消毒，对皮肤稚嫩的小婴儿，因为其浓度高容易导致皮肤灼伤，一般不用于溃烂的伤口，碘过敏者禁用。现逐渐被碘伏等替代。
6.酒精：医用消毒的酒精浓度为70%～75%。主要用于皮肤消毒，有刺激性，使用时眼睛应避免接触，酒精也不能用于破损皮肤及糜烂或有渗液的部位。
7.碘伏：为碘与聚醇醚复合而成，可用于皮肤、黏膜的消毒，对于擦伤、裂伤、挤压伤、烧烫伤等一般外伤效果好。与碘酒、酒精相比，碘伏刺激性疼痛较轻微，更易于被患儿接受。
在生活中，我们常常碰到自己或他人遭遇创伤。伤口是细菌侵入人体的门户，如果伤口被细菌污染，就可能引起化脓或并发败血症，气性坏疽、破伤风等，严重影响和损害健康，甚至危及生命。因此，我们都应该了解一点伤口处理常识。
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文/罗欢
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