小儿咳嗽的类型辨症与治疗
小儿咳嗽通常是最令父母烦恼的疾病之一，它来的不经意，走得也不容易!宝宝一咳嗽，做父母的心跳就随之加快，莫非宝宝又病了?其实，孩子咳嗽也分类型，家长可根据不同类型作出判断，初步了解什么情况下该担心，什么时候则无须挂念。
很多家长常常陷入误区，听到阵阵咳声便找来止咳药给孩子吃。其实，家长的这种做法是非常不科学的，陈珠兰老师介绍，由于小儿呼吸系统的解剖特点和免疫特点，极易发生咳嗽，但是，小儿咳嗽种类繁多，在没弄清楚宝宝是因为感冒、肺炎还是过敏造成的咳嗽之前，家长先别忙着给孩子吃咳嗽药、打抗生素，否则不仅不利于治疗，有时还适得其反，产生一些不良后果。
小儿咳嗽的几个类型1、上呼吸道感染引发的咳嗽
症状：多为一声声刺激性咳嗽，好似咽喉瘙痒，无痰;不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。宝宝嗜睡，流鼻涕，有时可伴随发热，体温不超过38℃;精神差，食欲不振，出汗退热后，症状消失，咳嗽仍持续3-5日。
止咳：上呼吸道感染时小儿的鼻腔黏膜已发炎，如再吸入干燥空气将会使鼻腔更为不适，并还会加重咳嗽。因此，要保持房间空气湿润，可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。如果孩子的咳嗽和鼻塞症状持续一周仍未见好转，应该尽快带孩子看医生。
2、支气管炎引发的咳嗽
症状：支气管炎通常在感冒后接着发生，由细菌感染导致。咳嗽有痰、有时剧烈咳嗽，一般在夜间咳嗽次数较多并出咳喘声。咳嗽最厉害的时间是孩子入睡后的两个小时，或凌晨6点左右。
止咳：医院治疗，服用医生开具的小儿止咳类药物，孩子不能吃太甜或太咸的食物，否则会加剧夜间咳嗽。
3、咽喉炎引起的咳嗽
症状：声音嘶哑，有脓痰，咳出的少，多数被咽下。较大的宝宝会诉咽喉疼痛，不会表述的宝宝常表现为烦躁、拒哺，咳嗽时发出“空、空”的声音。
止咳：这种情况下家长不可自行在家解决，应及时就医，请医生明确诊断后对症治疗。
4、过敏性咳嗽
症状：持续或反复发作性的剧烈咳嗽，多呈阵发性发作，晨起较为明显，宝宝活动或哭闹时咳嗽加重，孩子遇到冷空气时爱打喷嚏、咳嗽，但痰很少。夜间咳嗽比白天严重，咳嗽时间长久，通常会持续3个月，以花粉季节较多。
止咳：注意平时尽量不要让孩子感冒，医院向医生咨询。对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝，咳嗽应格外注意，及早就医诊治，明确诊断，积极治疗，阻止发展成哮喘。
5、吸入异物引发呛咳
症状：如果小儿先前并没有咳嗽、流涕、打喷嚏或发烧等症状，突然出现剧烈呛咳，同时出现呼吸困难，脸色不好，特别是较小的孩子，有可能是在大人不注意时将某种异物放进了嘴里，不小心误入咽喉或气管。
止咳：吸入异物后父母要鼓励小儿咳嗽，千万别用手在其嘴里乱抠，以防异物越抠越深，以致把气道完全堵死。如果没有咳出东西，小儿反复咳嗽或气喘，说明异物已到达下呼吸道，医院及时取出异物。
咳嗽宝宝的家庭护理要点
如果医生认为宝宝的咳嗽是呼吸道感染的症状，那么，除了按医生的指导用药外，父母还需要做到以下几点：
1、鼓励宝宝多休息。睡觉时可用几个枕头把宝宝的后背和头撑起，以防止分泌出的黏液滴落到喉咙里，造成窒息。可在婴儿头部的褥垫下放一个枕头。
2、给宝宝一个无烟的环境，并注意保持室内空气流通，避免煤气、尘烟等刺激宝宝。
3、咳嗽期间减少宝宝剧烈的户外活动，不要带他去人多的公共场所。
4、对于反复咳嗽生病的宝宝，平时应加强身体锻炼，增强抗病能力。
5、
6、咳嗽时急速气流从呼吸道中带走水分，造成黏膜缺水，因此，应注意给孩子多喝水、多吃水果。
擦揉肺腧穴治疗孩子咳嗽
最近许多孩子咳嗽，生病咳嗽一定要忌口，除了忌口，我们还可以做什么？许多妈妈会想到食疗，我一般不建议不会辩证的妈妈随便食疗，因为错误食疗会加重病情，比如风寒咳嗽，用上川贝雪梨，会造成孩子寒上加寒，咳嗽缠绵不绝。现在很多孩子咳嗽是寒热夹杂的，特别是夹杂着积食。
如果不会辩证的妈妈，可以简单用这几个穴位，对孩子各种类型的咳嗽都有很好的帮助。
擦揉肺腧穴、分推肩胛骨、按揉膻中穴，重点做这三个，效果就很好。如果发现孩子舌苔很厚，有积食了，可以给孩子揉板门，如果孩子不怕痛，还可以掐四缝，去积食效果特别好。
饮食上，不要想着补什么，清淡饮食，吃点大米、小米粥、面条，配些当地当季的蔬菜就好。
一：按揉肺腧穴（时间2~3分钟）
二：擦揉肺腧穴
将我们的双手搓热，然后掀开孩子衣服，如果有爽身粉，可以用爽身粉做介质，这样不会磨破孩子皮肤，要擦热才有效果。注意不要让孩子着凉。
三：分推肩胛骨（时间2~3分钟）
四：擦揉膻中穴
擦揉手法与要求，同上面擦揉肺腧穴，擦热为度。
五：揉板门（针对有夹杂积食的咳嗽）（时间5分钟）
附：20种小儿常见病的诊治和护理
1、湿疹
湿疹分布在面颊，波及额、颈、胸、头部等部位;
原因：①过敏体质;②环境过热;③肠道异常发酵。
湿疹是一种过敏性皮肤疾病，与新生儿的先天体质有关，吃配方奶粉的宝宝多见散在的或成片粟粒状。反复发作，瘙痒难忍，小红丘疹变为小水泡，破溃之后流水然后转为结痂。
防治：
1.找出致敏原因;
2.避免刺激性食物(吃母乳的孩子，母亲注意饮食);
3.遵医嘱用药;
4.不洗热水澡;
5.避免碱性洗液;
6.不要抓挠;
用药：湿疹治愈膏(医院);
2、甲沟炎
原因：指甲修剪过短，受感染;
症状：红肿、发热、脓疱、指甲异常;
防治：不要过短剪指甲，以修剪完毕后指甲前端覆盖遮挡手指肚为宜，指甲剪用前后要消毒，不要穿挤脚的鞋子。
三岁之前的孩子没有好的治疗方法，用点碘伏清洁消毒以后涂抹点凡士林。
3、小儿发烧
发烧的原因很多，要依照症状判断发烧的原因。2个月内的宝宝常用的退烧方法为：退热贴、物理降温(不超过38.5)，超过39医院就诊。
注意事项：了解家中有无对解热药过敏史者，退热药不能和碱性药同时服用。如小苏打，氨茶碱等。否则会降低退热效果。发烧药服用超过2天效果差的最好再换一种。
常用的退烧药有：布洛芬
剂量：6—11个月的宝宝对应体重5.5—8公斤用一滴管的退烧药，12---23个月的婴儿体重8.2—12公斤服用1.5滴管，服药次数一天不超过4次每次间隔4小时。
4、脐炎：
特点：开始为渗出物，逐渐发展成为脓性分泌物，有恶臭味，脐周红肿体温升高。
护理：①用消毒干棉签将分泌物攒干;②75%酒精消毒预防;③接触新生儿需要洗干净双手;④医院。
5、腹泻：
①非感染性原因(生理性腹泻);②病毒性感染;
一：母乳的营养成分超过小儿的生理需要和消化功能的限度就会发生腹泻。
二：喂食不当过多或过少或食物成分不适宜。
三：气候突然变化冬天冷，夏天热，或春秋季节交替。
用药：思密达、妈咪爱
调理：(急慢性)①给予高蛋白热量饮食，要逐渐加量。过快会不能完全吸收，反而加重胃肠负担，每天供给的蛋白质在克左右。②宜供给低渣食品，减少肠胃消化留下的残渣量，减少粪便量，并排出机械性的刺激物质。初期选择清淡流质。(如米汤、淡果汁面条汤)
急性水泻期：需暂时禁食，脱水需输液治疗。缓解期：排便减少后可进食，少油的肉汤、牛奶、豆浆、蛋花汤、蔬菜汁等流食过度到半流食。恢复期：食用细、软、烂、少渣、易消化。要少食多餐，少吃甜食，多食维生素C。
6、鹅口疮：
发于口腔黏膜，与皮肤表面相平的白色或乳白色物质。
原因：一种霉菌引起的白色念珠菌。奶头或食具不卫生，产道交叉感染，长期应用抗生素，不注意空腔清洁，残奶在口腔中停留时间过长，有利于白色念珠菌的成长。
治疗：制霉菌素+鱼肝油或白开水调匀涂抹，每四小时一次，痊愈后继续用药2-3天。
7、脓包疮：
病因：皮肤娇嫩抵抗力弱皮肤褶皱处细菌侵入。
特点：开始红色丘疹，初期小米粒大小疱疹，重者疱疹增大，呈黄豆粒大小。皮薄宜破，内有黄色液体，破溃处流出黄色脓液，波及皮肤迅速新生脓疱。
护理：①严禁抓挠;②每天淋浴后用75%乙醇擦破消毒，再用干净消毒棉签擦洗局部。(洗浴不用浴液，要医院请医生处理)
预防：保证天天洗澡。贴身内衣要勤换洗，注意煮沸消毒防止二次感染;处理脓疱时污染的棉棒不要乱丢，防止交叉感染。注意细心观察，早发现早处理。
8、新生儿呼吸道感染：
病因：产道感染所致(生后不久发病)，接触性感染所致(生后一周以上发病或者更久)
症状：体温正常或不时流涕或鼻子堵塞、哭闹、烦躁或反应淡漠、精神不好、吃奶不好、极易呛奶或呼吸急促、口周发青，严重的口吐白沫。
预防：妊娠期避免呼吸道感染。新生儿室内温度适宜，避免过堂风，室温22-28度，湿度45-60。如果室温达不到20度可能会使新生儿出现鼻子堵塞现象，严重的会出现硬肿症(就是小脸蛋红红的，摸上去感觉也别硬)。
上呼吸道感染分为，①普通感冒型，②流行性感冒，③咽炎型，④疱疹性咽峡炎型，⑤咽结膜热型;
处理：医院请医生诊断;
常用药物：海立新、清开灵、双黄连、新达罗(空腹);
9、幼儿急诊：
特点：突发高烧，一般持续4天左右。全身出现粉红色斑点样皮疹。幼儿急诊有2个阶段，在5-15天的潜伏期后，首先出现如下症状。
①体温达到39-40度，孩子状态良好。
②有时出现高热惊厥，有些孩子还会出现咳嗽、颈部淋巴结肿胀、耳痛等症状。
发病4天左右进入第二阶段
症状：体温迅速恢复正常，出现细小清晰的粉红色斑点状皮疹，多分布在头部和躯干部位持续4天左右。免疫力低下的部分会发生肝炎、肺炎等并发症。因为脑膜炎与幼儿急诊相似，所以医生会进一步检查，排除细菌引起的脑膜炎。
幼儿急诊没有特别的治疗方法，但是应该注意给孩子退烧。(可给宝宝洗温水浴或者温水擦身);
10、新生儿呼吸窘迫综合症：(属于自限性疾病)
新生儿呼吸窘迫症又称肺透明膜病，由于缺乏肺表面的活性物质，肺泡萎陷，致使生后不久出现进行加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。主要见于早产儿，胎龄越小，发病率越高。此外，糖尿病母亲生产的婴儿、剖腹产、双胎、多胎、宫内窘迫或窒息儿、有遗传史的等发病率也较高。
症状：刚出生时可能哭声还正常，然后在生后6-12小时内出现呼吸困难、呻吟、烦躁、症状逐渐加重，严重时则发生呼吸暂停，皮肤因缺氧而发青发灰，缺氧严重者在出生三天内即死亡。病情较轻的起病较晚，会在生后24-48小时左右发病，呼吸困难不明显，皮肤青紫程度较轻，采取治疗措施后三四天即可好转。
护理：保持呼吸道通畅，供氧。送进新生儿监护病房进行治疗与护理。
11、先天性巨结肠：
先天性巨结肠是指新生儿直肠及乙状结肠发育过程中出现了问题。
12、新生儿低钙血症：
新生儿低血钙症是指新生儿体内血钙含量不足。一般来说，血液中正常浓度为10mg当血钙总量低于8mg或游离钙低于3.5mg时会发生惊厥。这就是新生儿低血钙症。低血钙症发作时，宝宝的各种生理活动都会受到巨大影响，尤其是出现呼吸暂停、惊厥等症状时，必须及时抢救。
症状：主要表现是烦躁不安、惊跳、震颤、惊厥，并且有时还会出现呕吐、便血的症状，最严重的还可能出现喉痉挛和呼吸暂停。
治疗：早发型低钙血症常在数日内痊愈，无症状的新生儿低钙血症通常不需要治疗，但是一定要密切观察宝宝的情况，因为早期的低钙血症的临床表现差异很大。与血钙浓度不一定平行，一旦宝宝出现抽搐、呼吸暂医院急救。
13、维生素K与新生儿出血症：
新生儿出血症又名新生儿低凝血酶原血症、维生素K缺乏症，是由于体内维生素K缺乏所致。刚出生的新生儿体内维生素K的含量均较低，母乳喂养的宝宝教人工喂养的更容易发生维生素K缺乏性出血，原因就是母乳中维生素K的含量低。
症状：发病时间多在出生后2-4天发病，个别的可在出生后24小时发病，早产儿也可能在出生后2周内发病。出血的部位并不一致，胃肠道出血比较常见，其他出血部位有皮肤出血、脐带残端渗血、颅内出血等。
治疗：让宝宝保持静卧，尽量减少搬动。
胃肠出血应该暂停喂食，避免加重负但。
胃肠不出血应该尽早喂食，促进大肠内菌群的生长，产生维生素K。
肚脐出血可先用医用消毒棉球蘸75%医用酒精消毒，然后用干净的消毒纱布包起来，禁止肚脐沾水。经过紧急措施医院就诊。
14、无害的粟粒疹：
病症：表现在新生儿前额、脸颊、眼、鼻子周围、耳外处，有1-2毫米大小的黄白色丘疹，表面光滑呈球状，其顶端尖圆，上面覆有很薄的表皮，用手挤压可见坚实角质样球状颗粒。
病因：由未发育的皮脂腺形成，可自行消退。
宝宝状态：不疼不痒，无不良反应，无需治疗。大概一个月左右消退，也有可能存在达三个月之久。
15、新生儿败血症：
新生儿败血症是一种严重的细菌感染性疾病。致病细菌侵入血液循环系统，并在其中生长繁殖，产生毒素引起新生儿全身性感染。其中发病率约占活产儿的1%-10%,早产儿发病率更高。由于新生儿免疫功能尚不成熟，抵抗力弱，一旦被感染更容易发生败血症。
症状：少吃、少哭、少动、体温不稳定、体重不增加、精神状态差、黄疸加重、局部感染。
治疗：医院避免耽误病情。
16、脑瘫：
脑瘫是指出生前，出生时，或者出生后的一个月内。由于大脑尚未发育成熟，而受到损害或者损伤引起的，以运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合症，常常并发有癫痫、智力低下、语言障碍、行为异常以及听力视力的发育迟缓等症状。
发现信号:不会吸允、哭声无力、运动少、全身无力、突然打挺、易受惊。
预防：
怀孕准备：1.饮食均衡，营养搭配合理。2.全面体检，特别是生殖系统的检查。3.去看牙科，解决口腔隐患。4.戒烟戒酒。5.提前免疫接种。6.接触重金属、化学污染、辐射、病毒及高温的工种要更换。
孕期保健：定期产检、避免人多场合、注意个人卫生、远离宠物、不吃生肉或半熟食物、生病了不能随意用药，应该咨询医生。
新生儿护理：抱起时用手托住他的颈与后脑结合部小心移动。避免摔碰。探望人群不应太多，避免传染细菌病毒。婴儿室内保持通风换气，保持湿度和温度。
治疗：新生儿期越早发现越好，半岁至两岁为早期治疗期。
17、痱子：
病症表现：在新生儿的额头、两颊、颈部、腋下等身体褶皱处，出现红色突起的小疹子。发疹部位皮肤发红，严重时有组织液的渗出，天气热或者穿太多时会更明显。
宝宝状态：会感到刺痒，特别是衣物摩擦时。
预防治疗：不能给宝宝穿过多的衣服，包裹太严实。若宝宝爱出汗，可以多洗几次澡，擦上痱子粉，但是不宜擦的过多。疹子消退后也许会在两三个月内反复出现。
护理要点：用柔软的布蘸温水擦拭，自然干燥。同时保持室内空气流通。照上述方法护理，隔几天症状会自动消失。
18、常见的脂溢性皮炎：
症状：新生儿会在两颊、头皮、耳朵后侧、眉毛等处出现类似油垢的黄色硬痂，严重时身体也会结痂，皮肤红肿。
发病原因目前尚不明确，可能与皮脂腺分泌过多有关，宝宝会感到很痒，不舒服。
护理：洗澡前在宝宝头上先涂点婴儿抚触油，等结痂软化后再轻轻抓洗，此时头发通常也会脱落。两颊和而后常用温水清洗，痂皮如果已经松动，可以用手轻轻剥掉，若结痂严重，医院就诊。
19、多发的血管瘤：
症状：常见不规则块状红斑，多发生在上眼皮、后颈部、两颊或额头。有些血管瘤则高于皮肤，呈突起的块状，摸着软软的。
发病原因：由血管组织发生的肿瘤成为血管瘤，其中80%属于先天性的，血管瘤属于良性的，生长缓慢，很少恶变。
护理要点：血管瘤在新生儿中发生率较高，大部分是良性的，不需要特别的处理。在宝宝7-9岁时会完全消退，没有明显的不良反应。如果生长在眼皮、嘴巴等神经分布丰富的地方，或者某些影响美观的部位，则需要咨询专业医生。
20、风疹块(荨麻疹)：
症状：很多新生儿身上会出现一种疹块，高于皮肤表面，大小不等，颜色为红色，并伴有很快出现又很快消失的白色小斑点。
病因：最有可能引起荨麻疹的是过敏，这也许与宝宝本身是过敏体质有关，另外一个原因是蚊虫叮咬。
宝宝状态：整个出疹过程只持续一周左右，除非反复发作，一般不需要治疗。因为患荨麻疹时会发痒、肿胀、宝宝会因此哭闹。需要特别注意的是，如果发疹的同时伴有呼吸困难，眼脸或嘴唇水肿，应该立即带宝宝就诊。
护理：要注意宝宝房间环境卫生，避免接触过敏源。如避免接触宠物花粉等。
文章整理自网络
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