先天性巨肠辅助通便后症状即缓解
先天性巨肠(hirschsprung′s discase)是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞的近端结肠,使该肠这肥厚、扩张,是小儿常见的先天性肠道畸形
宝宝半个月大了,出生以来一直大便排出不畅出生后前两天没有排出胎便,检查肛门发育正常,医生指导用肥皂条给宝宝通便,这才排出了较多的胎便,但接下来宝宝仍很少自行排便,需用肥皂条、开塞露等辅助排便,眼见宝宝肚子一天天大起来,并常常出现呕吐,到后来变得不爱吃奶,体重不增,腹胀如鼓,爸爸妈妈将宝宝送到哈医大一院小儿外科,经检查,宝宝得了一种叫“先天性巨结肠”的病,住院手术治疗才痊愈
据哈医大一院儿外科许芝林主任介绍,先天性巨结肠又称无神经节细胞症,由于发病的肠管(以直肠、乙状结肠多见)没有神经节细胞,因而处于痉挛狭窄状态,丧失正常的蠕动和排便功能,粪便、肠气蓄积于近口端结肠,致使近端结肠继发扩张、肥厚,逐渐形成了巨结肠改变先天性巨结肠是新生儿消化道发育畸形中比较常见的一种,占消化道畸形的第二位,其发病率为二千分之一到五千分之一,以男性多见,有家族性发病倾向,其发病原因除与遗传因素有关外,还与胚胎发育过程中肠壁内微环境改变有关
正常新生儿几乎全部在生后24小时内排出第一次胎便,2～3天内排尽先天性巨结肠患儿由于发病的肠管处于痉挛狭窄状态,胎便不能通过,所以 24～48小时内没有胎便排出,或只有少量,必须用肥皂条或灌肠等方法处理才有较多胎便排出辅助通便后症状即缓解,但数日后便秘、腹胀、呕吐又出现由于反复发作,患儿多出现体重不增还可能会出现小肠结肠炎(有腹泻)、肠穿孔、营养不良等并发症
许芝林主任介绍,先天性巨结肠的治疗有非手术治疗、肠造瘘术、根治性手术,一旦确诊,一般均应进行巨结肠根治术才能根治非手术治疗适应于轻症、诊断未完全确定以及手术前准备等,方法有:用手指、肥皂条、开塞露等刺激肛门直肠,引起患儿排便;用生理盐水洗肠等肠造瘘术适应于并发小肠结肠炎、肠穿孔或全身营养状况较差者,是通过手术将正常肠管拖出固定腹壁造一瘘口,使大便由此排出,为一过渡性治疗措施,约1～2月后再行巨结肠根治术近年来巨结肠根治手术年龄已从1～2岁提前到生后6个月甚至更早,在新生儿期施行一期巨结肠根治术者越来越多,可避免小肠结肠炎、营养不良等并发症的发生,取得了很好的疗效术后应训练患儿排便习惯,并在医生指导下每周扩肛1～2次,共3个月,以提高远期疗效
省内率先开展小儿腹腔镜手术,尤其腹腔镜钩针法治疗小儿疝气、鞘膜积液获得了极佳的效果省内率先开展经肛门先天性巨结肠手术,取得了极佳的效果对小儿先天性胆总管囊肿,肛门直肠畸形、尿道下裂,肾盂积水均有独到之处开展的小切口治疗小儿疝气、鞘膜积液、隐睾,同样取得了极好的效果对新生儿先天性畸形的治疗积累了丰富的经验北京牛皮癣医院治疗方法
