医院专科建设系列篇
如何缓解患儿痛苦？儿医谈救治常识与方法
（扬子晚报讯）近年来，儿童烧烫伤病例增多，不仅给患儿自身造成损伤，同时也给家庭、社会带来不同程度的负担，重视儿童烧烫伤后的正确处理对于减轻伤情，促进创面早期愈合很有帮助。一医院普外二科烧伤科张方医师，来学习儿童常见烧烫伤急救知识。张方，医院普外二科烧伤科主治医师，一直从事于烧烫伤、瘢痕修复及美容整形专业，尤其对小儿烧烫伤、瘢痕整形以及伤后瘢痕的预防及治疗有着独到、专业的诊治措施；对于全身皮肤创伤的美容修复有着多年的治疗经验。曾接诊、成功抢救并治愈了面积超过80%以上的特重度烧伤病人数百例，电击伤、化学烧伤、吸入性损伤等特殊原因、特殊部位烧伤病人数千例。对于烧伤后瘢痕的预防及治疗有较为完整、系统的诊治措施。可独立开展各类大、中、小面积烧伤创面植皮术及“MEEK”植皮术、皮瓣转移术，瘢痕整形及创伤美容修复手术等。张医师医疗小课堂小儿烧伤的特点:1.烧伤烫伤是小儿常见的意外事故之一。2.因为年龄的特点以及活动的范围与成人不同，所以在日常生活当中多数以热水烫伤多见，少数的有火焰烧伤、化学物质烧伤、电烧伤或其他高温物质烧伤等等。3.小儿烧伤多发生在幼儿期和学龄前期，特别是1～4岁小儿。4.烧伤的程度与热源温度和接触的时间是密切相关的，也与小儿皮肤比较娇嫩，自己不能及时脱离致伤原因等因素有关。5.因此，同样条件下小儿烧伤的损伤程度会比成人严重一些。同样面积的烧伤，小儿比成人更易发生脱水、酸中毒甚至休克。再加上小儿机体抗感染能力比较弱，而且创面被污染的机会又多，所以发生局部和全身感染的机会也超过成人。常见情况：1.热液、热饭翻倒烫伤；如冲奶粉的水被打翻，放在地上的热锅、热水壶等等；2.暖风机、小太阳灼伤；如冬天，小儿需要换尿布取暖，或者各种因素需要取暖，温度没有控制好，距离没有掌握好，还有就是没有看护好的，很容易发生灼伤3.摩托车排气筒灼伤；4.电烧伤、电弧火焰烧伤:如家中插座没有放置好，小孩比较好奇，会将手指或者钥匙插入插孔，导致电接触烧伤，或者电弧火焰烧伤，或家中的电动车，充电孔暴露的，小孩好奇会将钥匙、硬币或者小手伸进去，那么就会产生短路导致火焰烧伤。5.化学烧伤；如家中会放置一些清洗剂，例如洁厕灵，通管道的刷玻璃的强酸剂，带有腐蚀性的危险物物品等等，小孩一旦接触很容易造成损伤。6.紫外线灼伤；如夏天时候，外界的紫外线比较强烈，出门应该避免长时间暴露在阳光下，同时要注意涂抹防晒霜，打伞等等措施。烧伤、烫伤后的紧急救治措施:1.迅速去除致伤原因：尽快扑灭火焰，脱掉着火或被热液浸渍的衣服；2.忌奔跑呼叫，防止加重头面部、呼吸道烧伤；3.忌用双手扑火，以防双手烧伤；4.及时冷疗（很重要！！！）：1)防止创面继续加深还有止痛作用；2)适用于中小面积烧烫伤或大面积烧烫伤的关键部位；3)可采用冲洗、浸泡、湿敷的方式；4)水温可选用15～20℃，冷疗时间0.5～1小时；5.妥善保护创面；6.保持呼吸道通畅；7.医院。强调几点误区，也是现实中常常出现的问题:1.受伤后家长容易惊慌失措，采用一些土办法，有所谓的涂酱油，涂牙膏，或者一些不明的所谓的中药方子，离谱的还有来到后身上洒满了食盐，伤口洒上干燥泥土。诸如此类，很容易造成创面感染，加深创面，加重病情，造成不必要的精神、身体以及经济上的损失。2.口渴，大面积的烧烫伤的患儿，身体水分大量快速流失，很容易产生休克，休克的一个早期的表现就是口渴，家长就会给大量的水口服，但是，这口服的水没有到达应该去的地方，反倒是到了不该去的地方，容易造成水中毒，脑水肿，喉头水肿等等，这哪一项并发症都是致命的。所以及时的就医，是关键，切勿凭主观用事。3.疤痕问题：很多家长在孩子受伤后，比较关心的就是会不会留疤痕，能不能不留疤痕等等。这个问题就是和烧烫伤的程度、治疗措施以及患儿的体质有关，还有一个关键因素就是家长的配合程度和坚持时间了。烧伤烫伤后如果一旦到达一定深度，瘢痕一定会留下来，倘若有人跟你保证他的办法一定不会留疤，那这个人一定是骗子。所以不留疤痕的关键还是及时有医院治疗，因为疤痕的治疗有着整套的专业的治疗措施。瘢痕的预防及治疗：瘢痕如何防治？1.深Ⅱ度烧伤至伤后3周左右未自愈者，可考虑手术植皮。2.创面14~21天自愈者，不分年龄和部位，应及时进行压力疗法。3.超过21天愈合者，强制性施行压力疗法。4.已行植皮术的深度烧伤亦应施行压力疗法，以促进植皮区及边缘瘢痕的软化及吸收。5.可配合使用瘢痕软化膏及瘢痕贴外用。6.在严重影响外观及功能的部位也可考虑手术治疗。尽早开始瘢痕的综合治疗。什么是压力疗法？压力疗法是指应用弹力衣、弹力绷带等材料对烧伤后瘢痕增生部位施加一定的压力，以限制瘢痕增生、促进瘢痕软化、成熟的一种方法。在现有医疗水平下，对烧伤后瘢痕增生尚缺少满意的防治方法，坚持压力疗法是公认的有效措施，是大面积瘢痕的首选治疗方案。医院普外二科烧伤科自开展烧伤整形专业以来，一直致力于小儿烧伤、烫伤及整形美容的治疗，对于小儿烧伤、烫伤，瘢痕整形及面部外伤的美容修复有着独到且专业的诊疗措施和充足的治疗经验。常规开展的手术有创面游离皮植皮术，游离皮瓣转移术，局部皮瓣转移术，瘢痕松解植皮术，面部外伤美容修复术等，且均取得了良好的治疗效果，得到了广大患儿家长的普遍认可，获得了较为广泛的社会影响力。
历经5个小时手术！让出生5个月婴儿能自主排便无疤痕单通道腹腔镜技术跃上一个新台阶近日，医院普外一科张翔医师用无疤痕单通道腹腔镜技术成功为一名出生5个月的宝宝实施了先天性巨结肠手术。该项手术的成功实施，标志着医院无疤痕单通道腹腔镜技术又上了一个新的台阶。医院普外一科张翔副主任医师给我们广大网友分享什么是无疤痕单通道腹腔镜技术以及无疤痕单通道腹腔镜技术优势和临床应用。什么叫无疤痕单通道腹腔镜技术：
大家都知道，外科手术后一般会留下疤痕，疤痕的存在不仅影响着每个人的审美形象，而且深深地影响着每个人的心理健康，尤其是对于天真无邪的孩童们，会给孩子日后的学习、生活、交友带来沉重的心理负担，甚至使一个开朗乐观的人变得孤独症、焦虑不安。同时疤痕还对身体会产生有危害，比如不容易代谢一些垃圾毒素，再就是容易出现皮肤炎症的问题，同时有部分皮肤比较敏感的人群在天气不好的情况下会出现皮肤瘙痒的情况，比较让人头痛。而无疤痕单通道腹腔镜技术该手术仅需在脐部做一小切口，创伤更小、恢复更快、切口更美观，因肚脐的隐蔽特性，术后可达到完全无可视手术疤痕的效果。无疤痕单通道腹腔镜技术优势和临床应用近几年，随着医疗技术的发展和设备的更新，人们对微创手术的需求越来越多，对医者也提出了更高的要求。理念不断更新，如何使手术创伤更小、疤痕更少更隐蔽、甚至看不到疤痕，成为了外科手术的发展走向。与普通腹腔镜手术相比，无疤痕单通道腹腔镜手术的优势不仅在于满足了人们的爱美需求，更重要的是它让手术病人的创伤更小，出血更少，病人疼痛轻微，术后无痕，无需拆线，康复更快等。
张翔医师介绍，较传统腹腔镜手术相比，患者腹部无手术疤痕，仅脐周留下微小隐匿疤痕，基本达到体表无疤痕的美容效果和治疗理念。受到患者广泛好评。无疤痕单通道腹腔镜技术优势：1、微创，伤口小，出血少，恢复快；2、无疤痕，不影响以后的美观；3、避免二次去疤痕手术，降低手术费用；5个月宝宝从未自主解大便近日，一对夫妻带着五个月的宝宝来到医院就诊，据了解，孩子自出生后一直未能自主排便，均以人工辅助通便，这可急坏了夫妻俩。医院，可因为孩子年龄小、手术风险大、术后会有疤痕等问题，一直未能找到满意的手术方案。“见到孩子，我们初步怀疑是先天性巨结肠”张翔主任说，经过检查，确诊为先天性巨结肠（长段型），需要手术，手术方案也有很多种。张翔主任说，“经过跟家长沟通，我们采用无疤痕单通道腹腔镜技术为宝宝手术，这样孩子不会留下疤痕，创口极小，恢复很快，创口愈合后基本看不到疤痕。”在普外一科张宏伟、曹慧主任及科室同事共同努力下历经5个小时！手术很成功，很快患儿可以自主排便，孩子母亲看到孩子可以自主排便欣喜若狂，哭着说：我的孩子终于能自己解大便了。无疤痕单通道腹腔镜技术在临床应用范围很广，巨结肠只是一个代表。此次5个月宝宝的手术的顺利完成也标志着医院儿科微创手术技术得以进一步提升。张翔医师表示，希望通过无疤痕单通道腹腔镜技术能够帮助更多的人，让淮海经济区更多的儿童受益。医院小儿普外科创建于年，是江苏省临床重点专科，是徐州市首批重点专科、徐州市医学重点学科、徐州市优势学科。每年为本地区治疗了小儿普外科大量的疑难、危重患儿，切实解决了广大患儿的痛苦，是苏北地区和淮海经济区内最大的一支小儿普外科专业队伍。
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