急性肠套叠
深夜，妈妈抱着孩子来到了我的诊室，“大夫，快看看我家孩子吧！”我问：“你家孩子怎么了？”。妈妈说：“我家孩子从今天早上就不乖，一阵阵的哭闹，哭的时候还挺肚子，大概哭10～20分钟，然后安静5～10分钟，不哭的时候跟没有事一样。还呕吐，吃啥吐啥，吐了还想吃，吃了就吐。下午开始拉血，像果酱一样。大夫快救救我家孩子吧。你看看彩超结果。”腹部彩超上写着“腹部可见一肿物，横断面上显示为‘同心圆’征，纵切面上呈‘套筒’征。我说“你们孩子得了肠套叠，一般就是小肠钻进大肠里了，我们现在要做一个空气灌肠，就是从肛门下一个管子，向管子里面打气，靠气压的力量使肠管复位，复位率可以达到95%。如果复位失败需要做手术复位。”孩子妈妈签了灌肠同意书，带着孩子去放射科做空气灌肠。二十分钟以后，妈妈笑着抱着孩子回来，我问“复位成功了”，妈妈笑着点点头。
肠套叠是指某段肠管及其相应的系膜套入邻近肠腔内引起的肠梗阻，是婴幼儿最常见的急腹症之一。一般3岁以下孩子比较常见。发病原因目前尚不清楚，可能与饮食改变，肠道感染，回盲部解剖因素有关。阵发性哭闹不安，呕吐，果酱样血便为经典的三联征。晚起患儿可能出现脱水，电解质紊乱，精神萎靡不振，嗜睡，反应迟钝。发生肠坏死时，有腹膜炎表现，可出现中毒性休克，甚至能危机生命。诊断肠套叠首选腹部彩超，绝大部分肠套叠能通过彩超发现。在发病48小时以内，首选空气灌肠复位治疗。空气灌肠复位率6小时以内为95%，24小时以内为85%左右，超过48小时只能通过手术复位治疗。
我们不难发现肠套叠的症状，是随着发病时间不断加重的，治疗效果也是和就诊时间密切相关。所以肠套叠的早期诊断，对治疗有很大帮助。所以当孩子出现阵发性哭闹，呕吐，果酱样大便时，医院就诊，查彩超，排除肠套叠。
套叠示意图
彩超图像，左为同心圆征，右为套筒征
空气灌肠机
空气灌肠复位，剪头处为套叠的套头
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