11月11日协和孕妈咪课堂课堂回顾
星期五上午9:30分，医院“孕妈咪课堂”在一楼孕妈咪教室如期举行，本期孕妈咪课堂由我院产科主任许艳秋为大家主持。
课堂回顾JIESHOUXIEHEYIYUAN
导言
我们都知道新生儿的身体十分脆弱，所以在护理上应当要特别的注意，对于没有任何经验的新妈妈而言，面对新生儿时可能会手足无措，尤其是当宝宝出现黄疸、吐奶、便秘脐带发炎等问题时，新妈妈们更是不知如何是好？所以接下来协和医师就宝宝护理过程中经常遇到的10大问题，给出了最科学的护理方案，建议您为宝宝收藏。
1:什么是黄疸黄疸分为两种，一种是生理性黄疸，另一种是病理性黄疸。大部分的新生儿在出生后2～3天开始在皮肤、口腔黏膜和眼白部分会出现轻度的黄染，在生后一周到十天会自行消退，在此期间吃奶、睡眠以及生长情况均好，大小便颜色正常，也无其它不适表现，如果查血表明血清总胆红素浓度正常，这种现象称为“生理性黄疸”。如果在出生后24小时内就出现了黄染现象，血清胆红素不正常，四肢及或手足心均出现黄染，进展迅速，并且迟迟不退，或稍退后又重现，嗜睡、不肯吃奶、烦躁，甚至出现抽搐等症状就是病理性黄疸，医院救治。
2:为什么宝宝会发生黄疸？生理性黄疸出现的原因有很多种，主要是因为胎宝宝在妈妈肚子里，胎儿氧气比较缺乏，需要有很多的红细胞来补偿每个红细胞带氧量的不足。宝宝出生后，可以直接吸氧，氧气的供给就充分了，不再需要过多的红细胞来带氧，于是这些多余的红细胞就被破坏，产生了过量的胆红素。胆红素要靠肝脏转化才能排出体外，而新生儿的肝脏功能还不健全，过量的呈黄色的胆红素就积聚在血中，当超过一定量时，就把皮肤、黏膜和眼白染成黄色了。生理性黄疸对小儿健康一般无影响，不需特殊处理。
如何解决宝宝黄疸？
1、早产儿消退慢：如果宝宝是个早产儿，黄疸的消退一般会慢一些，可能持续3周甚至更长一些，但黄疸应呈逐渐减轻倾向，一般情况好。否则应及时就诊；
2、如果宝宝完全采用配方奶粉喂养，生后2周黄疸仍然明显，应立即就诊；
3、母乳性黄疸不用担心。母乳喂养的宝宝，如果出生1周后黄疸仍然明显或继续加深，但精神好，胃口好，大便黄，体重增长良好，通过检查没有异常，一般可以认为是母乳性黄疸。一般停母乳3天后黄疸减退，停5～7天后黄疸明显消退。母乳性黄疸一般不会对婴儿造成不良影响(除非黄疸程度太深)。由于暂停母乳喂养可能给孩子或母亲带来不适，在黄疸不严重的前提下，可以继续母乳喂养下观察。母乳性黄疸通常在生后2-3个月内完全消退。
脐带护理三大原则在宝宝离开母体后，脐带被切断后便形成了创面，这是细菌侵入新生儿体内的一个重要门户，如果护理不当，轻者可造成脐炎，重者往往导致败血症和死亡，所以脐带的护理十分重要。
1、要保持干燥。
在宝宝脐带脱落前应保持干燥，尤其洗澡时不慎将脐带根部弄湿，应先以干净小棉棒擦拭干净，再执行脐带护理。
2、要避免摩擦。
纸尿裤大小要适当，千万不要使尿裤的腰际刚好在脐带根部，这样在宝宝活动时易摩擦到脐带根部，导致破皮发红，甚至出血。
3、要避免闷热。
绝对不能用面霜、乳液及油类涂抹脐带根部，以免脐带不易干燥甚至导致感染。
肚脐多长时间能“痊愈”如果残留的宝宝脐带不算长，一般情况，脐带在两天内就会干瘪，并慢慢的变黑变硬，若护理得当在宝宝出生后三四天内就会脱落。如果残留端比较长的话，脱落的时间就比较久一些，但大多数宝宝都会在1-2周脱落。如果宝宝的脐带残端超过两周的时间还没有脱落的话，妈妈要仔细检查脐部是否出现化脓和发炎的现象。如果脐窝有脓性分泌，其周围皮肤有红、肿、热、且小儿出现厌食、呕吐、发热或体温不升（肛表温度低于35摄氏度），提示有脐炎，医院诊治。
脐带护理五个细节
1、在护理脐带部位时一定要洗手，避免细菌感染脐部。
2、宝宝洗澡的时，在脐带脱落前，不要让脐带沾水。如果在新生儿阶段给宝宝游泳，一定要带上防水贴。
3、脐带及其周围皮肤要保持干燥清洁，特别尿布不要盖到脐部，避免尿液或粪便沾污脐部创面。
4、千万不要用紫药水，有的宝宝肚脐很长时间不脱落，或脱落后坏脓的，有些老人为了干燥脐带就要给宝宝用紫药水擦拭，不提倡这个方法，因为紫药水的干燥效果仅限于表面，而酒精的干燥效果是从里到外的干燥。
5、每天要用75%的酒精棉签擦拭2遍，早晚各一次。在擦拭的时候，一手提起脐带结扎部位的小细绳，一手用沾过酒精的棉签充分的擦拭脐带与肉连接的地方。
新生儿为什么那么多的眼屎？新生儿的眼屎较多最常见的原因是先天性鼻泪管阻塞，属于正常现象。宝宝哭过的泪水会形成白色物体粘在眼睛上，也会促使眼屎的分泌增加。先天性鼻泪管阻塞大多是正常的，多半会自己痊愈，因此妈妈们不必过于担心。
新生儿眼屎过多会有哪些危害？
眼屎过多也可能是由一些疾病引起，如果发现宝宝不哭而眼泪很多，而且还喜欢用手揉眼睛的话，医院检查一下。
处理新生儿眼屎问题的一些小建议？
1、不要用手或不洁的手巾等给孩子擦拭眼睛。
2、给宝宝滴眼药水时，背着光线水平地将宝宝抱起来，轻轻地上下摇动他的上身和头部，他会自动睁开双眼，这时就可将眼药水或眼膏滴进去。
吐奶是什么？吐奶是新生儿的常见现象，吐奶可因喂养不当所致，也可能由各种疾病引起。
吐奶和溢奶的区别：
呕吐是由神经肌肉参与的一系列复杂的兴奋反射过程，而溢奶是单纯通过物理原理使胃内奶液经食道反流入口腔及口角边(婴儿喷门松弛，在体位不当、胃部受压情况下，胃内奶液被动溢出)，不属于真正的呕吐。
宝宝为什么会吐奶？
对于外观健康的新生儿，喂乳次数过频繁、喂乳量过多、奶方变化或浓度不当、吃奶过急过快、奶液温度不当、咽下过多空气等都有可能导致吐奶。
婴儿吐奶严重，或同时有其他异常，应考虑疾病可能，及时找医生诊治。较大婴儿的呕吐可能与感染、肠道疾病等有关。
解决吐奶的最好办法就是帮助宝宝拍嗝
1、抱起宝宝喂奶，让宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态；
2、用奶后不要立刻改变抱姿，并让宝宝打个嗝，这样不容易引起吐奶；
3、用奶嘴的宝宝：一定要选择最合适的奶嘴孔，太小容易吸入空气，太大容易被呛着而引起剧烈的咳嗽，两者都有可能引发吐奶；
4、躺喂，喂完后不要马上让宝宝仰卧，而是侧卧一会儿，再改为仰卧。
引起新生儿打嗝的原因？新儿打嗝是极为常见的现象，不是病。新生儿为什么容易打嗝的原因还不是很清楚，目前认为是由于小儿神经系统发育不完善，导致膈肌痉挛，所以打嗝的次数会比成年人多。打嗝会造成家长的不安，但对新生儿不会有不良影响，不少地方介绍各种处理方法，家长可以作尝试，但从医学角度看，新生儿打嗝是一种正常的生理现象。
引起新生儿打嗝的原因？
1、喝了冷风，受了风寒而诱发打嗝；
2、宝宝喝奶后吃了生冷的奶水或者食物消化不好，容易诱发打嗝；
3、在惊哭之后进食一时哽噎也可诱发打嗝。
如何缓减宝宝打嗝？
1、家中的宝宝持续地打嗝一段时间，可以喂宝宝喝一些温开水，以止住打嗝；
2、天冷的时候可以在衣服外边放一个暖水袋，消除体内的冷气。
宝宝打嗝，妈妈要注意什么？
1、在宝宝哭的时候不要进食，这样很容易打嗝；
2、吃奶时要讲究正确的姿势，要注意头比身子高；
3、母乳喂养时注意避免乳汁流得过快，人工喂奶也要避免太急，奶瓶倾斜45度角，可以让气泡跑到奶瓶底端，不会让宝宝吃进气泡而打嗝；
4、每次吃完奶，竖着抱起来轻轻地拍着后背，直到打出嗝以后再放下，宝宝的肠胃会比较舒服。
为什么会发生红臀现象？是不是经常别人问：“您家宝贝有红屁股吗”？其实啊，红屁股说的就是新生儿常见的一种皮肤病——红臀。顾名思义，就是臀部皮肤发红，症状轻的仅表现为表皮微红、表面干燥；严重的会有明显的皮肤糜烂，有渗出液，还可能伴有红色丘疹、水疱。除臀部外，兜尿布的其他部位，像会阴部、下腹部、大腿等处也容易发生类似症状。
为什么会发生红臀现象？
长时间接触浸湿的尿布是红臀的根本原因，所以红臀也被称为尿布疹。另外，不同个体的易感性不同，红臀的发生也存在一定的个体差异。部分宝宝可能合并局部真菌感染，可加重红臀症状。
如何预防红臀？
保持皮肤干爽清洁是预防和治疗红臀的关键。具体措施包括：
1)要选用清洁细软、吸水性强的尿布，可为纯棉布，或一次性尿片。
2)尽可能在尿湿后立刻更换尿布；每次大小便后，应用温水洗净屁股，擦干后可涂上5%鞣酸软膏，可以起预防红臀作用。
3)注意尿布的清洁卫生，必须使用符合卫生要求的合格一次性尿片。若重复使用布尿片，应及时将尿布用肥皂清洗并用开水烫洗，冲洗净肥皂后，在太阳下晒干后再用；在阴雨天，可用熨斗烫干，这样可避免病菌感染。
新生儿便秘的原因？1.奶量不足：如果吃奶吃得少，或呕吐较多，或进食补液的小儿可引起暂时性的无大便。另外，新生儿的消化道肌层发育尚不完全，这样易引起便秘。
2.人工喂养：牛奶经消化所含的皂钙较多，容易引起大便干结，从而便秘。
3.疾病：一些新生儿疾病也可能会引起宝宝便秘，包括肠道闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、先天性巨结肠、先天性无肛、骶尾部脊柱裂、脊膜膨出、肿瘤压迫马尾部神经等，这些疾病常伴有严重的呕吐和腹胀的现象，需及时诊治。
新生儿便秘该怎么办
1.妈妈要营养均衡
如果母乳喂养的宝宝便秘，一般有两个原因：一是母乳不足，这时妈妈就要多吃些催奶的食物或者为宝宝及时补充配方奶；另一个原因是母乳中蛋白质含量过多，妈妈要保证饮食均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮，多喝水或粥，汤要适量。
2.多喝水
人工喂养的宝宝比较容易引起便秘，因为奶粉含酪蛋白、钙盐较高，不易消化；并且添加了各种营养素，有些宝宝的肠胃不适应，引起便秘。针对这种情况，妈妈注意不要把奶粉冲得太浓；可以在两顿奶间给宝宝喝些水缓解便秘。
3.适当运动
适时增加宝宝的运动量有助于加强宝宝的肠胃蠕动，防止便秘，妈妈闲暇时间可以为宝宝多做抚触。
4.帮助宝宝通便
新生儿几天不大便不一定是便秘可以利用一些“道具”帮宝宝通便，如将肥皂、萝卜削成细细的条状，分别用水和盐水浸泡后插入宝宝的肛门，可以促进排便。
签到礼品课堂期间你可以提出各种疑问，参与问答互动。课堂结束后我们在孕妈咪教室给每一位孕妈妈送去我们签到礼品。本期协和孕妈咪课堂签到礼品由“飞鹤乳业”提供赞助。
本期孕妈咪讲堂圆满结束，
下周礼拜五早晨9.30医院与您不见不散^^
备孕中，准妈妈，亦或已为人母……
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