NEJM神经损伤导致的神经性巨结肠案
导语：患者为44岁男性，曾因颈部受枪伤导致四肢瘫痪，已有20年病史，医院急诊科就诊。
来源：梅斯医学
既往史包括慢性巨结肠、神经源性膀胱，该患者因反复的泌尿系统感染和便秘而住院多次。体检时，发现该患者腹部肿胀、柔软、无压痛、叩诊可听见鼓音以及听诊肠鸣音正常。该患者腹部可见非常大的间歇性出现的蠕动波，且患者口述在蠕动波出现时会有轻微的腹痛和腹胀感。
腹部计算机断层扫描（CT）显示巨大的扩张的横结肠（如图A和B）、降结肠和乙状结肠，肠道扩张直径可达18cm。肠道中因有大量的粪便负担导致神经功能障碍（如图A和B中星号所示）。给予该患者大便软化剂和泻药治疗，并嘱咐患者避免服用抗动力药物。
巨结肠在脊髓损伤患者中普遍存在，特别是在老年患者和那些损伤时间已经超过10年的患者。巨结肠的并发症主要包括腹腔室隔综合征、肠道扭转和粪便嵌塞。明确的治疗手段包括手术切除、结肠造口术或两者结合。
根据该患者神经性巨结肠的临床症状，其最终选择了保守治疗。
原始出处：
RukmaR.Govindu,etal.NeurogenicMegacoloninSpinalCordInjury.NEnglJMed.December1,.
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