干呕呕吐并非是肠胃不舒服才会出现
干呕、呕吐是养娃过程中经常会遇到的现象。有时是在喂奶、吃辅食的前后，也有时出现在腹泻、过敏等疾病过程中。还有的宝宝在晕车、中暑时也会出现干呕、呕吐等症状。
干呕、呕吐或许本身并不可怕，基本上每个孩子都会经历。宝爸妈看到孩子呕吐时的痛苦症状，就免不了担心会不会有什么严重问题，这种状况应该如何护理呢？现实生活中，很多关于干呕、呕吐的认识可能并不科学，今天我们就一块来看看相关问题。
孩子四个多月了，有时候老干呕，睡觉时也偶尔会有皱眉往下咽东西的动作，是怎么回事？
干呕指宝宝有呕吐的声音、动作，但有声而无物吐出，或仅有涎沫而无食物吐出。
宝宝的胃呈水平位，食管下部括约肌松弛，而胃与肠道连接的幽门括约肌比较发达，容易溢奶。另外，宝宝消化道分泌的淀粉酶在出生后4个月左右才刚刚达到成人水平，所以，4-6个月是宝宝学习吞咽的敏感期，在这个时期内宝宝会出现生理性的挺舌反射。
宝宝偶尔的干呕是正常的生理反应，但是如果症状频繁出现，比如一天超过四次或者持续一至二周，妈医院检查治疗。
干呕的原因很多：奶量过多，辅食的味道刺激，挺舌反应，辅食添加不及时，口水的刺激，宝宝睡眠平躺时鼻腔里鼻涕流入咽喉的刺激，冷空气的刺激，北方冬天来暖气干燥的刺激，南方湿热的刺激等。
下面，我们就一起来看看，干呕、呕吐的区分，不同情况下出现的呕吐，应该如何科学护理呢？
科学家庭育儿干呕、呕吐的区分、护理和治疗方案
科学家庭育儿干呕：指宝宝有呕吐的声音、动作，有声而无物吐出，或仅有涎沫而无食物吐出。
呕吐：是指胃的内容物被强而有力地从口腔中排出。反复而剧烈地呕吐，可引起脱水、体内电解质失调，代谢性酸中毒及营养障碍。
干呕的护理治疗建议：
1.适量给宝宝补充温开水，改善食物的数量、种类，进食易消化的辅食。
2.人工喂养时，奶嘴的开孔大小要合适，奶嘴必须充满乳汁，以免宝宝吸进空气。
3.喂奶后不要频繁改变宝宝的体位，喂奶前换尿布，喂奶后暂不要换尿布。
呕吐的护理治疗建议：
1.维持呼吸道通畅，宝宝呕吐厉害时，呕吐物可能会从鼻腔喷出，家长应该立刻将宝宝鼻腔中的异物清除，保持呼吸道畅通。
2.保持口腔清洁，呕吐后会有一些胃酸、消化及未消化的食物残渣残留在口腔中，难闻的气味会让宝宝非常不舒服，刺激呕吐，家长应该立刻用湿纱布蘸温水清洁口腔，较大的宝宝，可以用温开水漱口。
3.呕吐时不要摇晃宝宝，否则呕吐物会回到嘴里，堵住咽喉。
4.不要堵住宝宝的嘴，强行制止宝宝呕吐。
5.将宝宝身体转向侧面，最好右侧卧位，防止呕吐物呛入气管，引起窒息或者吸入性肺炎。
6.观察、记录、检查宝宝呕吐的次数、量、性质，看看呕吐物中是否有血和胆汁，记下其他异常情况，可能的话，携带呕吐物就诊。
7.抱抱宝宝，轻轻抚摸宝宝背部，让宝宝渐渐平静下来。
8.宝宝平静后，用拧干的热毛巾擦拭宝宝嘴唇周围。
9.发现呕吐异常，医院检查治疗。
科学家庭育儿生理性、病理性呕吐的区别及护理方案
科学家庭育儿生理性呕吐：
宝宝的胃略呈水平位，胃的平滑肌发育不完善，贲门和胃底部肌张力低，幽门括约肌发育较好，故易发生幽门痉挛而出现呕吐。有二种相近的形态被家长称为“呕吐”。
1.溢乳：常发生在出生后半年内，因为贲门肌张力低，或者因为喂奶方式方法不当，吃奶后少量乳汁反流至口腔，随年龄增长或者改进喂养方式可以自愈。
2.反刍（fǎnchú）：非常少见，多发生于3-12个月的宝宝，表现为将已经咽下去的食物重新咀嚼后再咽下，没有胃肠道功能异常，主要是亲子关系不良，宝宝得不到很好的照顾，于缺乏母爱紧张等原因引起。
病理性呕吐：
1.如果宝宝在出生后或者2-3周时出现喷射状呕吐，同时体重不增加，医院，确诊是否存在先天性肥厚性幽门狭窄。
2.如果宝宝在呕吐时哭闹不安，面色苍白，拒食，出汗，持续数分钟或者更长时间后，安静入睡，间歇10多分钟又反复发作，排出果酱样粘液血便，医院确诊是否存在肠套叠。
3.如果宝宝在出生后24-48小时不排便或者仅排出少量胎便，以后每3-5天或者更长时间排便一次，甚至不能自行排便，或者便秘与腹泻交替出现，伴呕吐，医院确诊是否存在先天性巨结肠。
4.如果宝宝出现腹痛、腹泻、食欲不振伴呕吐，医院确诊是否存在急性胃肠道疾病。
5.如果宝宝出现流涕、喷嚏、全身酸软无力伴呕吐，医院确诊是否存在上呼吸道感染症状。
6.如果宝宝剧烈呕吐伴发热、意识迟钝，医院确诊是否存在脑膜炎、脑炎。
7.如果宝宝头部遭受创击不久后或者数日后剧烈呕吐，医院确诊是否存在脑震荡。
科学家庭育儿呕吐与腹泻关系及护理治疗方案
科学家庭育儿关系：
轮状病毒是秋冬婴幼儿腹泻最常见的病原。主要经粪口传播，也可经呼吸道感染而致病。
主要侵犯6个月至2岁婴幼儿，潜伏期1-3天。
起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，并有呕吐，后出现腹泻。
大便次数多，量多，水分多，黄色水样或者蛋花样便，无腥臭味，常并发水电解质紊乱和酸中毒。本病为自限性疾病，不喂乳类的宝宝恢复更快，病程约3-8天。
这种疾病会引起呕吐和剧烈腹泻，因此要尽早治疗，呕吐剧烈，不能及时补充足量水分，出现宝宝哭闹不止，脸色苍白，嗜睡等等症状时，医院检查治疗。
护理：不要盲目止吐止泻，科学预防脱水才是关键！
1.如果宝宝没有食欲，不必勉强，只要保证水分即可。
2.在宝宝呕吐剧烈的时候不要喂饮，等待呕吐停止后再喂，一次不要喂得太多，应该分次少量喂饮。
3.喂母乳的宝宝，应该减少每次喂奶时间，同时增加喂奶次数。
4.腹泻严重时，断奶食品要选择稀薄的牛奶，乳糖含量较少的奶制品、苹果汁、蔬菜汤等。
5.宝宝病情好转后，可视大便的情况喂食粥、豆腐、面包糊、煮面条和煮烂的南瓜、胡萝卜等等。
6.腹泻容易引起尿布疹，增加每天更换尿布的次数。
7.经常用温水擦洗宝宝的臀部，保持干净。
8.记录下宝宝呕吐、腹泻、小便的次数，摄入水分量和进食情况，医院检查治疗提供帮助。
科学家庭育儿呕吐与缺锌、缺微量元素的关系
科学家庭育儿锌缺乏会有生长发育迟缓，消化功能减退，发生食欲不振、厌食、异食癖等等症状，没有呕吐症状。呕吐与缺乏微量元素没有相关性。
科学家庭育儿呕吐与过敏的关系
科学家庭育儿一般情况下，食物都会被胃肠道消化器官消化和吸收，不会出现问题。但是，宝宝的消化器官尚未发育成熟，有的宝宝在出生1-2个月里便对牛奶、鸡蛋、大豆、花生等等过敏。
宝宝会在奶后、饭后几小时出现症状，也有可能在第二天才出现症状。一般会有：荨麻疹、瘙痒、水肿、还会出现呕吐、腹泻、腹痛、头痛、鼻炎、眼睛发痒、便血、尿血等等，每个宝宝情况不同，会出现不同的症状。食物过敏最严重的反应是过敏性休克，呼吸困难、呕吐、脸色苍白，医院诊治。
怀疑食物过敏时，应找出导致过敏的食物，需要对某种食物进行限制，家长不要自己妄加判断，应该听从医生的指导。
另外，可能要找到过敏的食物非常困难，家长要记下每天吃过的东西，准备一个小本子，做食物日记。
引起过敏最常见的食物有：牛奶、鸡蛋、鱼、虾、花生、小麦、大豆、某些水果等等。随着宝宝慢慢长大，食物过敏的情况会渐渐好转，因此妈妈不必过于担心。
本文作者：沈红，医院主治医师，专业全科医学，从事妇幼保健、儿童保健工作19年。
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