分享如何解决宝宝肠道问题
大家好，医院消化科的练敏。今天主要给大家讲一讲小儿腹泻和便秘的一些事情，希望对大家有所帮助。
小儿腹泻
首先介绍一下小儿腹泻——小儿腹泻是一组由多病原多因素引起的。以大便的次数增加和大便的性状改变为特点的一个儿童常见病症。
它主要分两大类，一类是感染性腹泻，感染性腹泻是以病毒感染和细菌感染最为常见；另一类就是非感染性腹泻，非感染性腹泻通常是因为饮食护理不当、食物不耐受、食物过敏等等原因引起。
感染性腹泻
感染性腹泻，通常可以称为急性胃肠炎。他是各种病原体的肠道感染引起的腹泻。根据腹泻的持续时间长短可以分成急性、迁延性和慢性腹泻。两周之内的腹泻，我们叫做急性的腹泻；迁延性的腹泻，是两周到一个月的；慢性腹泻是超过一个月的。感染性腹泻的病原体主要包括细菌、病毒、寄生虫和真菌。
感染性腹泻的染病途径大致是相同的。主要还是病从口入-粪口传播，少数的是个体的接触传播，还有一些是呼吸道的飞沫传播。
不同感染的接种剂量直接影响到疾病的传播方式和易感性。临床表现一般都会有腹痛、腹泻，还可以合并有发热、恶心、呕吐等症状。感染性腹泻最终确诊依据，必须依赖病原学的检查。
感染性腹泻主要是有这么几大类。一类是病毒感染，病毒感染里面最常见的是轮状病毒老百姓接触的比较多。诺如病毒、星状病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒，这些其实都很常见；然后就是细菌感染，细菌感染常见大肠杆菌、弯曲菌、伤寒杆菌、难辨梭状芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌，这些临床上都可以看到；其他一些感染性腹泻，不是太多见的有真菌感染和寄生虫感染。
轮状病毒
秋天已经来了，主要介绍一下轮状病毒。我们俗称的秋季腹泻其实最主要的病毒就是轮状病毒。轮医院能查的一个病毒，其他的病毒可能要到实验室去查。轮状病毒是引起夏末秋初婴幼儿腹泻的主要病原体。他主要是感染小肠的上皮细胞，造成细胞损伤引起腹泻。
轮状病毒在每年秋季最流行，它的感染途径也是粪口传播。临床上表现为急性胃肠炎，一般病程是七天。前一两天病程初期是发热、呕吐，吐了两天以后基本上不吐了就开始水样泻。一般来讲黄色蛋花汤样的水样泻要五到七天，严重的话会出现一些脱水症状。
再简单介绍一下其他的肠道病毒，柯萨奇病毒也是一种比较常见的可以经过呼吸道和消化道感染人体的病毒。除了会引起我们消化道的水样泻外。感染后还经常会出现发热、打喷嚏、咳嗽等上呼吸道感染的症状。
还有诺如病毒，诺如病毒其实这两年大家也都听说过，也是个比较流行的病毒。他发病比较急传播速度比较快，而且涉及范围比较广。主要表现也是呕吐、腹泻，但是他特殊表现就是感染性传播速度比较厉害，可以引起社区、学校、餐馆、医院这种集体爆发。医院是没有办法检查的，只有实验室能查。
还有星状病毒，星状病毒也是粪口传播。它是引起婴幼儿、老年人或者是免疫功能低下的一些患者的急性病毒性肠炎的常见病原之一，它的表现其实也是一个严重的水样泻、伴随发热、呕吐、恶心等。
还有一种病毒是冠状病毒，冠状病毒除了引起水样泻外，也是成人普通感冒的主要病原之一，在儿童身上也可以引起上呼吸道感染的症状。它的传播途径是通过呼吸道分泌物排出体外，经过空气飞沫传播。
其实所有的病毒性肠炎表现都差不多都是一个水样泻，病毒性的肠炎一般来讲也是个自限性疾病。什么叫自限性疾病呢？就是能自愈以及临床表现都差不多的疾病。
有好多家长纠结只能查轮状病毒其他一些病毒如诺如、星状、冠状都查不了我该怎么办呢？其实所有的病毒性肠炎治疗都是一样的。
大肠杆菌
下面简单介绍一下细菌感染的一些肠炎，细菌感染主要是这几个：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、弯曲菌、伤寒杆菌、难辨梭状芽胞杆菌。
大肠杆菌是比较常见的。大肠杆菌在正常人群中就可以培养出来，它是一种条件致病菌。
大肠杆菌主要有这么几种类型，有叫产毒性大肠杆菌，还有致病性大肠杆菌。这两种大肠杆菌的肠炎通常表现为水样泻，跟病毒性的肠炎是没有办法肉眼区别的。还有一种大肠杆菌是比较危险的叫出血性大肠杆菌，其中有一种类型就是O。这种细菌感染一般症状会比较重。它会导致出血性肠炎，还会伴随有溶血性尿毒综合征和血小板减少性紫癜。
大肠杆菌肠炎的传播途径主要还是通过食物、水或者密切接触传播。
金黄色葡萄球菌
还有一种常见的就是金黄色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌肠炎主要的表现：如果是轻症的话，会是黄绿色的糊状便；如果重症的话，是绿色的水样便。粘液比较多腥臭味比较明显，而且经常伴有伪膜。位膜是什么？就是飘在稀便表面的一种白膜。它的传播途径是食品污染或者运输过程中的污染。
除了感染性因素其实很多都是非感染因素引起的肠炎。最常见的就是饮食、护理的不当。
比如说喂养不当、气候突然发生变化、腹部受凉、天气太热也会。通常表现为大便蛋花样的，一般没有脓血，没有特殊的酸臭味儿。
还有一种非常常见的现在越来越多，临床上门诊也经常能看到特别是小娃娃的过敏性腹泻。医院都会当成细菌性感染。为什么呢？因为他的表现是大便有粘液脓血便。很多人意识不到过敏性的腹泻也是粘液脓血便，所以看到便自然而然的说肠炎用抗生素去吧！其实这有个误区，有很多家长认为我是母乳喂养不会有过敏性的腹泻。其实不一定的，我们临床上看到纯母乳喂养引起过敏性腹泻也非常多见。过敏性的结肠炎，纯母乳喂养和混合喂养都可以发生。
还有一种最常见的原因是肠道感染以后继发性的乳糖不耐受。为什么会肠道感染继发乳糖不耐受呢？因为通常肠道感染特别是病毒感染比如说轮状病毒它会侵犯到小肠的绒毛。会引起乳糖酶分泌的缺乏。所以会导致乳糖不耐受。它的主要表现就是大便稀薄，大便里面特别是泡沫比较多。比如说你看到宝宝大便很稀泡沫特别多，一吃奶就腹泻，就要怀疑，医院来查一查是不是有乳糖不耐受的情况。
孩子大便偏稀就是腹泻？
有很多家长问这种孩子大便偏稀就是腹泻吗？其实也不一定。诊断腹泻也不是根据每天的排便次数和性状，而是排便跟平常不一样次数增多和大便性状的改变。
很多纯母乳喂养的患儿大便是偏稀的次数也比较多，但不一定是腹泻。如果宝宝是真的出现了腹泻的话他可能除了排便的问题还会出现其它的比如说哭闹、不愿意进食、睡眠不安等其他的不适症状，而且体重不会增长。
宝宝腹泻也不一定完全是坏事情。其实是排泄肠道废物和病菌等有害物的一种表现是自我保护的一种反应。
单纯的用像成人那种止泻药的话可能更容易导致病毒、病菌毒素一些代谢物滞留在肠道，可能会引起抽筋或者高热不退的情况。
所以一般孩子的腹泻不用刻意去止泻。它主要就是一个预防和纠正脱水，及时补充营养，针对腹泻原因适当的用药。
孩子腹泻什么情况下看医生？
但是有几种情况就要去看医生！什么情况呢？一个就是说他高烧不退、精神状态非常的差、频繁的呕吐，还有如果孩子已经出现了吐血的症状，需要及时去看医生。怎么样判断孩子有脱水的症状呢？比如孩子已经连续四到六个小时没有小便，然后你看到他的嘴巴口腔粘膜比较干燥，然后哭闹的时候也没有眼泪。这些都是脱水的早期表现，医院进行一些经脉的补液。
孩子腹泻家长最关心的问题
在宝宝腹泻的时候家长应该最主要关心或者观察什么问题？一般有这么几个，一个就是腹泻前是否有不适的表现如发烧、呕吐，这些家长最好细心的观察一下。
还有最好把宝宝腹泻的次数、颜色、性状记下来，甚至可以用手机拍下来。上门诊我都喜欢让他们把大便的图片给我看看。因为不一定现场就有对吧，大概我们看一下他是什么方向的。
还有一个最主要观察他的尿量还有间隔的时间，特别是来看病前最后一次排尿的时间。有很多家长门诊的时候问他小屁孩尿少不少？人家长说不知道，我们在这聊不是！而其实细心的家长最起码会观察尿不湿前后的重量，重不重你总该知道吧！
还有这种预防脱水的话可以少量多次的饮用糖盐水，医院开出的这种口服补液盐它的浓度比较准确，渗透压比较合适。但是这有个注意的话就是一次不要喝太多，一次喝太多可能会吐。少量多次频繁地喂，一般一包口服补液盐配ml的水。可以找一个大一点的保温杯把它一次性配好，然后少量多次的喂宝宝。
还有跟所有的发烧病人一样。如果体温超过38°C不能退的话那就要及时的服用退烧药，如果呕吐严重的话可以用肛塞的退烧药。
如果发现特别是粘液脓血便，要注意留取大便的标本。一般来讲最好是排便以后一到医院，否则就会不太准确！
医院化验的话我大概的讲一下，你拿到一个大便化验单，大概自己判定一下。等会去什么方向。
如果宝宝的大便化验的单子是正常的或者偶尔见到个别个比如1到3个白细胞。那么常见的原因还是病毒。一个非侵袭的细菌就是我刚才说的致病性大肠杆菌。寄生虫的感染、喂养不当、气候改变，有些乳糖不耐受生理性腹泻、先天性的小肠淋巴管扩张，这些大便化验基本上都是正常的。
但是大便常规化验如果较多的+、++、+++甚至++++的白细胞。或者合并红细胞，主要考虑这么几个方面。第一侵袭性的细菌感染，就是我们通常说的肠炎。然后还有一个过敏性结肠炎。这里面特别要强调过敏性结肠炎的大便化验是跟侵袭性细菌感染有类似的地方。还有一些罕见的毛病，比如说炎症性肠病、坏死性小肠结肠炎这些都是比较严重的毛病。
很多老百姓或者包括一些消化专科的医生有一个误区，就是一拉肚子我就不让他进食就行。
其实最近的儿科指南指出，腹泻处理第一点就是继续喂养，你一定要继续喂它东西就是平常他吃惯的比如说母乳、奶粉、一些水，一定要继续喂养。
第二就是最主要预防脱水。刚才我讲过了少量多次的口服补液盐。最方便、口感也比较好、渗透压比较合适的是口服补液盐Ⅲ.
如果尿量少、呕吐、精医院去。
还有一个治疗重点就是我们提倡不能随便使用抗生素。只有明确侵袭性细菌感染需要使用抗生素。侵袭性细菌感染通常伴有高热，然后血常规里面的白细胞明显升高，大便培养是阳性的。
特别强调一下过敏性结肠炎不应该使用抗生素，使用抗生素也是无效的。
临床上碰到很多不应该使用抗生素的情况使用抗生素导致肠道菌群紊乱，导致腹泻一发不可收拾，所以不要滥用抗生素。
有一些辅助的药物比如说一些止泻药，这些药我们最常见的就是蒙脱石口服液。它确实是有止泻的作用。还有常见益生菌，益生菌可以扶植正常菌群。比如说抗生素使用以后的肠道菌群紊乱，益生菌可以起到比较明显的效果，还有慢性腹泻应该补充锌剂。
如果乳糖不耐受怎么样明确？到医院去查尿半乳糖试验。一定要查之前吃正常含有乳糖的奶粉或者母乳留的小便，这样留下的检查才是准确的。
如果之前吃的无乳糖奶粉，那么检查一定是假阳性的。如果准确的情况留取的尿检查是阳性的医生会建议换成无乳糖或者半乳糖奶粉。
有的人会问为什么我们之前吃的正常奶粉现在不耐受啊？所以刚才说了一般的乳糖不耐受都是腹泻之后继发性的乳糖不耐受，等孩子腹泻恢复后可以换回正常奶粉。
过敏性结肠炎治疗最重要的一点就是避免过敏原。通常在门诊建议纯母乳喂养的孩子过敏性结肠炎会让妈妈回避鱼虾蛋奶，其实每个宝宝过敏原可能都不一样，为什么让回避鱼虾蛋奶呢？因为大数据显示最常见的过敏原是这几样。
如果人工喂养奶粉喂养的宝宝建议用水解奶粉喂养也可以很好地避免牛奶蛋白过敏。
便秘
简单介绍一下便秘，便秘主要大便干硬、排便有疼痛、便后带血、内裤有遗粪类似于大便失禁的表现。
便秘的原因
便秘的主要原因在宝宝来讲主要有几点。第一个最常见的就是纤维素食品的摄入不足。第二点就是一些药物因素，比如说一些钙剂或者一些抗胆碱的药物都会引起大便变得干燥。第三个是不及时排便，宝宝没有养成及时排便的好习惯。第四个就是有的宝宝不愿意使用公用厕所特别是胆小的宝宝比如说上幼儿园在学校他就不愿意去解大便。还有一点是一些先天性的疾病会引起便秘，最常见的有一个是先天性的巨结肠，还有一个是先天性的乙状结肠冗长。
先天性疾病的宝宝一般调整便秘的手段如按摩、饮食调理或者药物调理效果都是比较差的。这时候你就该想到是不是宝宝有一些先天性方面的问题可能医院去检查。这两个检查其实也比较容易只要灌肠就可以确诊。
便秘不以排便间隔时间为判断标准，而是以大便干结、排便费劲为依据。
刚才提到大便带血，大便带血你可能要大概判定一下。如果是跟大便混合，你首先考虑是细菌感染或者过敏。如果便后大便的表面带血或者便后滴血的话，那基本上是肛裂引起的。一般不会是肠炎或者过敏。
改善便秘问题
怎么改善便秘问题？大孩子当然是一些饮食的调整。比如说多纤维素的饮食，多吃蔬菜多吃五谷杂粮多喝水。两岁以上的宝宝就要培养每天定时大便的好习惯，这个是非常重要的。
还有一些胆子比较小的上幼儿园或者上学的宝宝一定要鼓励他们或者告诉他们可以在公共场所解决大便，不要害怕不要不好意思。
一岁小宝宝或几个月的小娃娃妈妈可以小手指头沾植物油每天给他按摩肛门或者比较浅地插入肛门帮他排便。
大孩子也应该鼓励他多参加一些体育活动，摄入一些这种益生菌也可能会改善便秘。
儿童消化问题
门诊上经常有家长来看儿童消化不良。儿童消化不良临床上比较常见的，是一种功能性的胃肠病。什么叫功能性的？就是一般没有器质性的病变。消化不良主要表现是腹痛、腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心这些不适症状。
儿童消化不良常见病因是给宝宝的食物不太容易消化，父母亲可能要根据孩子不同的年龄特点给他准备不同的饮食。我们临床上经常碰到有的孩子八九个月就跟大人吃一样的东西了，这肯定是不对的。孩子饮食要逐渐从流质到半流质到固体的一个转变。
还有加辅食一次性给太多新的食物，添加辅食的建议是一次只添加一种新辅食，而且新的辅食不要太多，要有循序渐进的过程。
我们临床上诊断消化不良，首先要排除器质性方面的原因，医院来检查也是这个目的，主要有那么几种比如说一些实验室检查——血尿便三大常规。还有生化常规，生化常规里面包括肝功能、电解质检查，还有幽门螺杆菌的检测，这些是最常见要做的。
医生会开些影像学的检查如B超、x线、CT、核磁共振。如果医生怀疑他有器质性方面的原因可能还会建议比较大一点的孩子做内镜比如说是胃镜、肠镜的检查。
如何从大便检查孩子消化不良
第一种是宝宝便便泡沫、奶瓣比较多。通常表示脂肪消化不良，应该减少脂肪性的摄入，如果母乳喂养的话妈妈应该减少例如蹄髈汤的摄入。宝宝绿色稀水样的便便，一般来说是饥饿性腹泻，可以适当增加奶量。
如果宝宝便便臭味特别明显并且不成形，表示蛋白质腐败作用增加，是蛋白比较多导致消化不良可以减少奶量。如果宝宝便便带腐败性酸味、泡沫多，说明糖类或淀粉类过多导致消化不良，应适当减少。
儿童消化不良
宝宝消化不良纠正饮食行为是根本，在宝宝饮食的时候父母要正确示范适当的引导给孩子养成正确的饮食习惯和行为。
第一吃饭最好是定时定量，少吃零食不是完全不吃。
第二要选择比较健康的零食，但是量肯定不能太多。
第三是要专心吃饭，营造一种比较愉快的吃饭氛围。
考虑到这个群的宝宝一般都是零到三岁的小宝宝。我大概介绍一下婴儿正常大便的颜色。宝宝刚出生的时候一般胎便是深绿的或者墨绿色的。
一般宝宝出生十二个小时以内就会主动排便。早产儿可能稍微晚一点因为他的胃肠功能相对比较差所以可能会晚一点。推荐的话是比较粘稠的没什么味道。墨绿色的是正常的，妈妈不用太担心，因为这时候的粪便主要就是宝宝在子宫里面吸入的羊水、脱落的一些组织和细胞组成的。
通常这种胎便不会一直持续下去。如果喂养比较好三天左右宝宝就正常排便了，一般是母乳喂养后宝宝的大便是金黄色的。
金黄色的没有泡沫，但是可以有酸腐味的。纯母乳喂养的宝宝大便。每天的排便次数会比较多。一天四五次，也是非常正常的，妈妈们不用太担心。
如果是人工喂养比如说吃的是配方奶，宝宝的大便就是土黄色的或者说比金黄色暗一点甚至会发绿也不用太担心，因为市面上很多奶粉都添加了大量的铁。铁剂被排出去就会导致便便的颜色变绿，所以不用太担心。配方奶的孩子大便一般是膏状的，次数会比纯母乳喂养宝宝的大便次数少也比他厚。
当宝宝四到六个月以后加辅食他的大便就会逐渐变暗，慢慢就跟大人的有点类似了。而且他的大便跟实物的颜色是相关的。有的妈妈说我们吃的玉米拉出来的就是玉米其实也很正常。玉米、胡萝卜包括一些绿色的菜可能排出的大便会是原形的没有关系。
异常情况比如说他大便特别的亮——油光闪亮的。那就可能说明近期的脂肪太多了！要降低喂养的脂肪含量。还有一种特殊的大便，消化科会比较担心的就是陶土色灰白大便。一般来讲大便因为胆道梗阻才会造成灰白色的大便，医院检查排除一下胆道梗阻或者是青色大便表现为胆汁淤积。
还有一种就是一岁多的小孩儿常见疾病会表现为果酱样的大便。果酱大便是暗红色的最常见于肠套叠。如果这种宝宝突然有一天排暗红色的果酱便。同时伴有怎么也哄不住的哭闹？医院做最简单的B超排除一下有没有肠套叠，这是一种比较危险的疾病。如果短期之内可以空气灌肠灌过去能解除他的肠套叠。如果肠套叠时间太长肠子坏死了，就得手术切除了。
当然还有一些细菌感染比如说细菌性痢疾空肠弯曲菌的肠炎也会是这种暗红色的果酱大便。那就要进行大便培养了，这种孩子通常伴有发热、精神萎靡，全身中毒症状。
还一种大便可能小娃娃不太常见，但也碰到过柏油样的大便，什么叫柏油样的大便就是特别黑的大便。这种大便出现的话一般都是便血，就是说他的上消化道有出血才会是这样子的黑大便。
临床上作胃镜也能看到一岁、两岁的孩子黑便的话通常都是胃溃疡。
这么小的孩子胃溃疡有少部分是跟幽门螺杆菌感染有关系的，但是最常见的还是喂养不当，吃了一些他这个年龄段不该吃的东西。
妈妈们还比较关心宝宝大便发绿的原因，刚才说过了母乳喂养的孩子大便发绿的话其实跟胆汁化学变化有密切关系。
还有小娃娃最常见的原因就是没有吃饱，但没有吃饱他肠道蠕动就会加快，那可能就伴随哭闹不安的情况你适当增加奶量看看。
如果宝宝吃奶好身体没有其他异常，母乳喂养的孩子偶尔大便发绿没有太多的关系，不用太紧张。还有家长说受凉了也会大便发绿，确实是，受凉以后会导致肠蠕动过快。肠蠕动过快结肠的胆绿素来不及被还原成胆红素。就会呈现绿色所以也没有太多关系，注意保暖过个几天就会自然恢复的。
宝宝腹泻以后留取大便标本要注意千万不要医院，因为纸尿裤会将大便水分吸收掉没有办法进行正常的大便检查。你可以在家用盆接着。然后放到一个干净的一次性纸杯或者保鲜袋里面都可以。一定要在两个小时内医院化验，夏天的话最好在一个小时之内结果才比较准确。
如果宝宝有明确的乳糖不耐受，怎么更换奶粉？从普通配方奶更换到无乳糖奶粉可以直接换不需要掺着换。但是等宝宝腹泻好了以后，你要换回到原来宝宝用的正常配方奶粉一定要搀着无乳糖的奶粉慢慢换回来。
比如你最开始放个十分之一的正常奶粉其他都是无乳糖奶粉。等宝宝腹泻没有加重就可以逐渐增加常规奶粉的比例减少无糖奶粉的比例，逐渐到最后全部换回来，千万不要直接换！有很多临床上直接换到正常配方奶可能又会开始拉肚子。
还有服有益生菌的一些注意事项，服用益生菌当然有很多好处。比如说它维护肠道正常菌群、保护肠道粘膜、刺激肠道的免疫细胞，可以提高全身的免疫能力。有一个注意事项就是最好跟抗生素服用时间间隔两个小时以上，千万不能用热水一定要用温水送服。
问题与回答
Q1：宝宝两岁总是拉肚子，好一段时间过一段时间又拉！医生说是肠炎，但是一直没好彻底。到底怎么弄？
答：医生说是肠炎。估计是这种大便常规检查有脓细胞或者有红细胞。我们首先要做的一点就是确定他到底有没有这种细菌感染！建议就是停用抗生素三天以后做大便培养。
如果大便培养是阳性，确实是有细菌感染的话，我们会根据这种药物敏感试验选用比较敏感的抗生素，然后足疗程的使用，这样子可以彻底的治好这种肠道的感染。（一般大便培养的同时会做药物敏感试验。）
如果停用抗生素三天以后大便培养是阴性的。那么就没有证据支持是细菌性的感染。同时血象又不高的话，那么这个时候就不能再使用抗生素了。
可以使用除了抗生素之外的一些药物比如说益生菌、止泻药或者调理脾胃的药，饮食也要注意。
Q2：家有女宝，快满四周了，现在有便秘的问题，拉不出来，每次大便特别使劲，造成了肛裂，每次都会流血，请问该怎么办？宝宝平时不爱吃肉，但是蔬菜和水果吃的都很多。
答：从你这个描述看的话现在四周岁了才有便秘问题。医生会首先考虑这不是一个先天性问题比如说先天性巨结肠、乙状结肠冗长这些毛病。宝宝不是那种不爱吃蔬菜的反而蔬菜和水果吃的比较多，那么这种宝宝便秘的话可能就需要考虑其他的问题比如说一些大便的习惯问题。有没有合适自己愿意上的小马桶？有没有每天一个特定的时间段给他蹲一蹲大便？宝宝四岁应该是在幼儿园阶段，是不是会有害怕老师训斥不愿意在幼儿园上厕所的表现？这几点需要妈妈去注意。
Q3：宝宝三个半月了，混合喂养8天，最近1个月便秘，第一次12天没拉大便，用了开塞露拉出来很多，最近又有10天没拉大便，用了开塞露，只拉了一点，最近3天又没拉，我应该怎么处理？
答：三个月的小宝宝，首先要说明一点。家长的这个做法不是特别正确，宝宝到十二天没大便你才用开塞路通这时间也太长啦！首先宝宝三个半月还是不能完全排除先天性的毛病，比如说肛门狭窄、先天性巨结肠！医院看一下新生儿外科，新生儿外科会做一个肛门指检，最直接地看看有没有肛门狭窄的问题。
第二混合喂养的孩子要多喂水，纯母乳喂养可能不一定要怎么喂水，但是混合喂养一定要喂水。给这个宝宝的建议是，第一，看一下新生儿外科；第二，妈妈每天用小拇指头带手套涂一点植物油，刺激宝宝的肛门或者伸进宝宝的肛门帮他通下大便，是每天!!!不是十天。很多妈妈不敢去帮宝宝通便，其实是没有关系的。比如说你用肥皂头或者用棉签头这些都可以。但是为什么我们会建议用妈妈的手指头呢？因为棉签也碰到过的棉签断在里面，这就很麻烦了。
Q4：宝宝六个月，经常消化不良拉肚子，请问是我的母乳有问题吗？需要减少喂奶次数吗？不喂药可以调理过来吗？
答：这里面可能要需要问一下宝宝六个月长得怎么样？如果宝宝精神状态比较好营养状态、体重增长比较满意的话。那么可能就是生理性的腹泻，是没有关系的，也不需要减少他的喂奶次数。这种宝宝不需要喂药，六个月以后添加辅食了自然他的大便会变稠，次数变少。
Q5：我家宝宝大便有点干燥，主要就是打嗝的时候，出来的味道很难闻，嘴巴里有时候呼气也能闻到难闻的味道……想问下是不是肠胃不好的原因？
答：便秘或大便干燥肯定会引起口气不好，还有一个重要原因是口腔本身问题比如说龋齿或者腺样体肥大，医院口腔科看一下。
Q6：4个多月的宝宝，纯奶粉喂养大便一直都是发绿的，怎么办？而且出了月子后大便都是三四天拉一次，每次感觉他都是好用力的，眼泪都出来了，一直都有吃益生菌跟低聚果糖，效果不大，感觉不是吃不饱的问题，因为无论吃多少，宝宝都还是会吐奶的。附：体重较轻，7.4斤出生，现在12斤，每天奶量ml，喝完半个钟头，一放下就吐奶。
答：奶量比较少，大便除了发绿有点稠其他正常，如果吐奶严重小心有没有胃扭转的可能，建议做个上消化道造影。
Q7：我家宝宝吃的少，怎么让她有胃口？肠胃消化也不好，便便总是黑色，有时吃的东西拉出来的东西都是一样。是不是有什么问题？
答：你这个便便是黑色的我要打个问号，很多家长都说我们便便是黑色的。然后我就把鼠标的颜色给他看看，我说是不是这么黑啊？如柏油马路的黑那就是有血了。很多妈妈就说不是就是棕色的。如果是棕色的大便没有太多的问题一般配方奶颜色都是这样子的。每个宝宝吃的东西多少是不一样的，如果能满足他每天日常活动的需要，他精神也不错那你不用太强求。
Q8：家有女宝，四周岁，平时饮食都正常，也不挑食，但是小时候总是积食，并伴有发烧，现在排便基本一天一便，但是长得比较瘦小，厘米，29斤，请问这算正常吗？需要这么调理？
答：首先应该说小孩儿的体格还是跟父母的遗传因素有比较大的关系。妈妈爸爸都是瘦小型的她不会特别胖的。孩子现在饮食正常，不挑食，大便一天一次，如果平常精神状态好的话是算正常的，不需要调理。
Q9：我想请问下，宝宝腹泻近1个月了，大便化验没有细菌和病毒，也做过乳糖耐受实验，宝宝是耐受的，也没有冻着，但是为什么一直会腹泻，宝宝10个半月，一天3-4次。吃益生菌有用吗？
答：首先宝宝如果真的是拉肚子一个月了，还是有问题的。大便没有细菌病毒也没有乳糖不耐受、没有冻着这些问题，我个人建议如果真的拉了一个月还是医院看一下有没有其他少见的疾病？或者宝宝现在有没有饮食方面的问题。因为你没有提到他的饮食问题。十个半月了有没有光吃白稀饭或者饮食不注意的问题。益生菌一般来说各种腹泻都是有用的你可以吃。还有宝宝这一个月来有没有反复的呼吸道感染？如果反复的呼吸道感染发烧、咳嗽，一些抗生素的使用他也会拉肚子。
Q10：我宝贝1岁，从小肠胃不太好，医生说是脾虚，吃完东西肚子总是鼓鼓的，肠道内胀气严重，长期吃童年时光的益生菌，已经有些缓解了，每天的排便一直是半硬半软，不会拉肚子。请问这种情况，需不需要进一步调理？该怎么办？
答：如果大便次数不多，应该说现在调理的比较好，你就继续这么调理。
Q11：宝宝1岁5个月，第一天吃什么吐什么，有低烧，药也灌不进去，第二天开始不吐了，后面一直想睡觉，今天第4天，开始拉粑粑是蛋花状，2次，精神还是不好，一直想睡觉，其它症状都还好，这是轮状病毒感染吗？是等自愈还是要吃抗生素了？
答：前面是低烧吐后面蛋花样的便便很明显就是轮状病毒感染，一般要七天左右好。但是这个宝宝有一个问题就是一直想睡觉，这个要引起重视，说明他精神状态不太好。不知道你有没有给他喝口服补液盐？我想可能是没有喝。如果好好喝口服补液盐的话。至少精神不应该这么差。
因为病毒性肠炎拉出去的大便不光是水还有一些电解质，如果你不补充电解质的话，小孩儿就像老百姓讲的全部软掉了就一直想睡觉精神差。轮状病毒肠炎是可以自愈的，一般是七天左右自己就好了，问题是你千万不能让他脱水。脱水和电解质紊乱是轮状病毒最危险的，一般是不用吃抗生素的。可以吃像蒙脱石散这类止泻的药，还有益生菌都是可以的。
Q12：我儿子4周岁，一岁开始就很挑食而且从小就容易吐，也容易积食，大便也会容易搪泄，现在四周岁了，长得也比较瘦小。现在31斤公分正常吗？怎么改善他的肠胃
答：孩子4岁31斤稍微瘦了点。改善孩子胃肠道零食肯定是要少吃。可以吃一些调理脾胃的药比如说醒脾养儿颗粒对孩子可能比较适合。一些益生菌其实也可以吃的。
Q13：我家宝宝现在六个月，体重13斤，最近开始拉肚子，特别稀，还有点粒粒，母乳喂养，每天添加两次辅食，她这种情况怎么办呢？
答：可能是辅食问题，减少辅食添加的量和品种。
Q14：我家宝宝快五岁了，从半岁起一直便秘，我现在早上起床给她空腹吃苹果，就不便秘，早上可以空腹吃苹果吗？
答：当然可以空腹吃苹果了，继续吃。
Q15：宝宝八个月，经常消化不良，而且吃妈咪爱也没有效果，每次都要去打针，大便经常都不成型，请问医生应该多吃些什么帮助消化呢
答：消化不良不需要打针不建议去打针。消化不良打针是挂抗生素还是营养液其实都没有必要。消化不良越挂抗生素越消化不良。
Q16：宝宝六个月了，从4个月开始就每天大便6次左右，粘液状，精神胃口都好，化验大便白细胞3～5医生开了点头孢，吃了也没效果
答：2个月的表现不考虑是细菌感染，因为如果细菌感染两个月现在会非常严重，这种考虑是不是有过敏的可能。医院做血常规。查血象里嗜血细胞明显增高大便培养是阴性，首先考虑是过敏。
Q17：宝宝3个月半了，之前牛奶蛋白过敏腹泻，吃深度水解奶粉一个月后转半水解奶粉，现在便便正常，什么时候可以转正常配方奶粉
答：孩子才三个半月，现在吃这种半水解奶粉便便正常。半水解奶粉吃的时间长一
点，要吃到四到六个月，现在还不能转正常配方奶粉。我个人建议两岁之内，最好都吃这种适度水解的奶粉，不要选择正常配方的奶粉。
Q18：你好！我宝宝四个月时候拉肚子，一天7-8次。大便化验白细胞1-3。也没有任何不适症状。大便绿色居多。吃了蒙脱石和妈咪爱没什么用。后来吃了杜拉宝和双歧杆菌好了。现在一天五次以内，然后有时候量很多，有时候量很少，量少的时候属于腹泻还没康复吗？谢谢医生！
答：我觉得没有太多的关系，现在应该属于一个恢复期。一天五次大便的性状还好的话，没有太多的关系，不用去管他。
Q19：我家宝宝十个月了，之前有点消化不良，医院开了益生菌吃，好了，但是大便有时候好，有时候还是有颗粒，看着像消化不良，怎么回事？
答：如果觉得他消化不了的时候你可能就要注意他保暖、辅食的添加，应该问题不大的。
Q20：我家宝宝拉了半个月了！一直是酸味！一点油水果不敢给吃！一天三顿白粥！吃药也没见好！
答：首先要说的是一天三顿白粥肯定不对头。这个样子喂下去的话会成大头娃娃的。比如说配方奶还是应该吃的。大一点的宝宝一些瘦肉还是应该添加的。如果你光吃白粥的话营养不良对肠道的恢复也是没有好处的。
Q21：练老师您好，宝宝18个月了，以前每天一次排便，最近有一周了，每天排便2次左右，水样，蛋花样，算腹泻吗？出生体重7.4斤，身高51cm,18个月体检18斤，身高76cm,身长缓慢，请问要做什么检查吗？
答：如果大便一天两次的话还算好。但是如果生医院做检查的你可以挂个儿保科做一下全面的体检。
Q22：我家宝宝出生的时候，拉的大便就是墨绿色的然后一直到现在也是深绿色或者是是有点像黑色，以前一直就是每天一次大便都是在早上，然后从八月份开始就是经常都是约便秘就两三天有时候都不拉大便，然后有时候大便会发现粘液象鼻涕，有时粘液夹着血丝，八个月到现在一岁半了没有增重，只有16斤，这是什么问题？
答：如果大便经常有粘液夹着血丝那肯定有问题，你需医院来检查。
Q23：我家宝宝十个月大了很瘦小出生时8斤现在才16斤，从月子里开始着凉拉绿便后一直没调理过来，到现在大便还是拉的绿色糊状大便，一天拉一到两次，不会特别臭，大便检查提示消化不良，宝宝平时食欲不好，很容易积食，手足心热好几个月了，睡眠也不好，益生菌也都在吃，他肠胃很敏感，稍微凉一点的东西一吃就容易吐，他这样长期消化不良该吃些什么可以改善？这样该怎么调理？
答：十个月八公斤还好吧！
Q24：我女儿差两周1周岁，出生半个月就开始消化不良，一直舌苔白厚，口气发酸，吃了很多益生菌和药也没起多大作用，最近还开始出现便秘，憋的拉不出直哭，我给她用了几次开塞露，拉出很多小球球。
答：现在便秘拉出来全是球球这个确实是便秘可能要饮食要注意把一些，经常把蔬菜剁碎了给他煮稀饭下面条给他吃。然后给这么大孩子准备一个他喜欢的小便盆培养他自己上厕所的习惯。
Q25：宝宝7个半月，一直是母乳喂养，身边的人说现在母乳没有营养，让添加奶粉。不知道是否有必要添加奶粉呢？添加奶粉的话对宝宝肠胃会不会造成影响和紊乱呢？谢谢老师
答：如果你母乳够的话我们提倡母乳喂养没有必要添加奶粉。辅食添加可以，但是没有必要添加配方奶可以母乳喂养。
Q26：老师，我家宝宝10个月了，最近老是拉不出便便，放的屁很臭，可能每天拉出一点点，比较硬，四五天拉一次比较多的，是正常的吗？还是要怎么帮他排便呢？
答：肯定不正常，肯定要帮他。你可以腹部按摩可以吃点益生菌或者像刚才那种手指套塑料抹上植物油刺激孩子的肛门或伸进去帮助孩子排便都可以。
Q27：我宝宝10个月，拉肚子两周了，大便带黏液。没有其他症状，精神也不错。我给他吃思密达和妈咪爱，贴丁桂儿脐贴。该怎么处理比较好？
答：宝宝十个月拉肚子两周大便有粘液，这个应该不太正常，第一超过两周的话就是迁延性腹泻，大便有粘液也不太正常，你最起码应该送孩子去大便常规检查看一下。同时最好做一个细菌培养排除细菌性肠炎。
Q28：讲师您好，我家宝宝六个半月，一直母乳，一天两次左右大便，很干很臭，特别臭的那种，而且每次拉大便之前都会放个屁，然后很用力的拉，发出哼哼的声音，这样正常吗
答：宝宝六个半月一直母乳一天便便两次很干很臭应该是正常的，一天两次大便挺好的，大便之前放个屁也很正常。如果他体重增长满意的话，没有什么问题。
Q29：您好我宝宝九个月之前一周有肠炎现在大便化验都正常那么肠炎好了后需要怎么调养请食用了童年时光牛初乳那么宝乐安还能服用吗？
答：肠炎好了可以吃一段时间的益生菌，没有问题的。
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