四平市中心医院普外二科成功完成成人特发性
4月20日，医院普外二科收治一名74岁老年男性患者，患者自述腹痛、腹胀伴停止排气排便1天，曾于2个月前在外院行肠粘连松解术，既往慢性喘息性支气管炎史5年，平素口服喘必净片；便秘史30年，间断口服缓泻剂排便；40年前阑尾切除术史,此次为行医院。
主治医生杜向阳为患者查体：腹部平坦，上腹正中可见一长约25cm纵行切口瘢痕，脐周压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，全腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音亢进，可闻及气过水音。入院后及时给予完善相关检查，其中腹部CT平扫及增强结果显示：结肠明显增宽,肠内容物多,肠梗阻。明确诊断为：肠梗阻、成人特发性巨结肠症、便秘。
鉴于患者病情的特殊性，杜医生第一时间向黄云飞主任汇报病情，黄主任高度重视并及时查看患者，制定详细治疗方案。考虑成人巨结肠，非手术治疗效果欠佳需手术治疗，切除病变之结肠行回肠与直肠吻合术，但距离上次手术仅2个月，术后广泛粘连，手术难度大，向家属交代病情，本人及家属要求手术。术前评估：患者高龄，气管炎病史，肺功能较差，心功能尚可，可耐受结肠次全切除术,完善术前准备。
患者于21日下午1时10分被送入手术室，术中见右侧经腹直肌切口，逐层进入腹腔后见其下小肠肠管发黑,无光泽,无蠕动,扭转约°,粘连索带压迫,扭转复位后肠管颜色无改变,动脉搏动消失,诊断同前。探查发现肠管表面覆一层纤维膜状包裹,肠管游离受限,考虑腹茧症。松解复位粘连肠管,切除坏死肠管,行小肠端侧吻合术，手术一直进行到晚上7时，患者安返普外二科重患病房，立即给予吸氧及多功能心电监护，接通胃管，尿管，深静脉置管，肛门排气管各一枚，腹腔引流两枚，给予抗感染，补液,化痰,补充蛋白等对症处置。两名夜班护士高度警惕，严密观察患者病情变化，针对各种护理问题采取有效护理措施，患者顺利康复中。
作者：普外二科潘春光
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