武汉市第八医院张宇星生活规律让儿童不便
主持人蔡璐与嘉宾（右）
医院主任医师、肛肠外科副主任、科教科科长
擅长：肛肠疾病及结直肠肿瘤的诊治及手术治疗
门诊时间：每周三上午
如何判断孩子是否便秘？
适于4岁以下儿童至少符合下列2项条件并持续1个月：
①每周排便2次或2次;
②能自行排便后每周至少有1次大便失禁;
③有大量粪潴留史;
④有排便疼痛或排便困难史;
⑤直肠内有巨大粪块;
⑥排出粪便粗大以至于造成堵塞。伴随症状包括易激惹、食欲减退和(或)早饱。一旦大量粪便排出，这些症状很快会消失
适于4-18岁儿童符合下列2项或以上，症状每周至少1次持续2个月以上，但肠易激惹综合征诊断依据不足:
①每周排便2次或不足2次;
②每周至少有1次大便失禁;
③有大量粪潴留史或有与粪潴留有关姿势;
④排便疼痛或排便困难史;
⑤直肠中有巨大粪块;
⑥排出粪便粗大以至于堵塞下水道。
可根据需要进行实验室检查:腹部X线、钡餐检查、B超、肛肠镜、乙状结肠镜、结肠传输试验、肛门直肠测压、排便造影等，除外先天性巨结肠、脊柱裂、脊柱畸形、内分泌及代谢性(糖尿病、甲状腺功能减退等)及消化系统病变等疾病。
导致孩子便秘的原因有哪些？
器质性病变
①先天性巨结肠及巨结肠类缘病甲状腺功能低下，其诊断应结合病史、体查以及相关检查综合考虑。
②肛门狭窄
③甲状腺功能低下
功能性病变
①饮食结构不当
②没有养成正确的排便习惯
③精神因素的影响
相对于母乳，便秘和排便困难在配方奶喂养的婴儿中更为常见，且多见于对普通配方奶粉中的牛奶蛋白和棕榈油消化不好的婴儿。
这是因为：婴儿肠道内一些消化酶分泌不足，肠道蠕动不规律，正常的肠道菌群还未建立，消化能力相对弱。母乳容易消化，而普通配方奶中的蛋白质是大分子的牛奶蛋白，比母乳难消化。另外，奶粉中的棕榈油还会在肠道中会和钙结合形成钙皂，导致大便干结，引起排便困难和便秘。
这种情况可减少奶量，增加糖量，即把牛奶的含糖量由原来的5～8%增加到10～12%，并适当增加果汁。不满3～4个月的婴儿可在牛奶中加一些奶糕。因奶糕中的碳水化合物在肠道内部分发酵后，可刺激肠蠕动，有助于通便。对于4～5个月以上的婴儿，可适当增加辅食，最好将菠菜、卷心菜、青菜、荠菜等切碎，放入米粥内同煮，做成各种美味的菜粥给宝宝吃。蔬菜中所含的大量纤维素等食物残渣，可以促进肠蠕动，达到通便的目的。同时益生元也是通便养肠的佳品。易消化配方蛋白质成分为部分水解乳清蛋白，不添加棕榈油。
吃母奶的小孩，由于母奶吸收较完全，大便量较少，有些婴儿反而会好几天才解一次便，不一定随吃随解。所以，新生儿几天不大便不一定是便秘，判断新生儿是否便秘的方法是观察大便性状，如果性状正常，几天不大便也属正常。若系母乳喂养，母乳量不足所致的便秘，常有体重不增，食后啼哭等。对于这种便秘，只要增加乳量，便秘的症状随即缓解。
母乳喂养的小宝宝的大便是黄色或金黄的，稠度均匀，药膏状，可有小颗粒，偶尔稍稀薄，可以带少量绿色。如果奶中所含的碳水化合物较多，即我们平时所说的糖类较多，在肠道中发酵，使得大便柔软，并且含有很多的泡沫，可以使大便的次数增多。
人工喂养的新生儿，若以牛奶喂养为主，大便为淡黄，质地可以较干燥，可有明显的臭味，这是因为牛奶中含有高蛋白，分解时较臭。大便中可有白色奶块，这是因为牛奶中含大量络蛋白，消化时易于与钙结合形成皂钙的缘故。
便秘能喝金银花露吗？
没有在药典里面发现这样的记载。金银花自古以来就以它的药用价值广泛而著名。其功效主要是清热解毒，主治温病发热、热毒血痢、痈疽疔毒等。
每晚按摩腹部能缓解便秘症状吗？
可以刺激肠道蠕动，有一定的效果
还有哪些治疗方法？
1、灌肠治疗：这是去除直肠内的嵌塞粪便最简便而有效的方法，可与口服泻药配合应用。对于严重便秘者可先予以生理盐水、石蜡油、硫酸镁按3:2:1比例混合肠内保留。
2、药物治疗：
慢性便秘以膨胀性泻剂为宜，仅在必要时选择刺激性泻剂，绝不可长期服用;急性便秘可选择盐类泻剂、刺激性泻剂及润滑性泻剂，但时间不要超过1周;对长期慢性便秘，特别是引起粪便嵌塞者，可使用灌肠的方法，灌肠液分盐水和肥皂水两种，而盐水较肥皂水刺激性为小。
偶尔便秘可能与近期生活规律改变（如旅游）有关，药物可用作此症状的短期治疗。但任何近期出现的非生活方式改变引起的便秘，以及任何伴有疼痛、发热和腹胀的便秘需遵医嘱。
3、饮食调整、训练排便：
可防止便秘再发。增加水摄入以软化大便，多补充含纤维素多的食物（全麦、水果和蔬菜）也是治疗便秘的部分。规律性如厕习惯是治疗便秘的重要部分。无论有无大便，餐后应有充足的如厕时间，这有利于儿童保持排便频率的记忆。便秘的药物治疗需辅以生活习惯和饮食的调整：增加富含植物纤维的食物的摄取、增加饮水量、适当的体育锻炼、定时排便、去除心理压力和恢复排便反射的训练等。
4、治疗开始之前应排除器质性疾病。用药后如果症状持续，应考虑潜在原因。
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直播时间：中午1点到2点
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