歪歪知识讲座先天性巨结肠
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先天性巨结肠
什么是先天性巨结肠
先天性巨结肠是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，以致肠管扩张、肥厚，是小儿常见的消化道畸形。国外统计本病的发病率为每人中可见一例。国内统计占消化道畸形第2位。病人约90%为男孩，首次就诊多在新生儿期。
症状和体征1胎便排出延迟，顽固性便秘腹胀
多于生后48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便，可于2～3日内出现低位部分甚至完全性肠梗阻症状，呕吐腹胀不排便。
2营养不良发育迟缓
长期腹胀便秘，可使患儿食欲下降，影响了营养的吸收。粪便淤积使结肠肥厚扩张，腹部可出现宽大肠型，有时可触及充满粪便的肠袢及粪石。
3巨结肠伴发小肠结肠炎
是最常见和最严重的并发症，尤其是新生儿时期。
其病因尚不明确，一般认为长期远前几天梗阻，近端结肠继发肥厚扩张，肠壁循环不良是基本原因，在此基础上一些患儿机体免疫功能异常或过敏性变态反应体质而产生了小肠结肠炎。
治疗方法
痉挛肠段短、便秘症状轻者，可先采用综合性非手术疗法
包括定时用等渗盐水洗肠，扩肛、开塞露、缓泻药，避免粪便
在结肠内淤积。若以上方法治疗无效，虽为短段巨结肠亦应手术
治疗。
凡痉挛肠段长，便秘严重者必须进行根治手术
目前采用最多的手术为①拖出型直肠乙状结肠切除术
②结肠切除直肠后结肠拖出术
③直肠粘膜剥离结肠于直肠肌鞘仙拖出切除术
其他
如患儿发生急性小肠结肠炎、危像或营养发育障碍，不能耐受一
次根治手术者，应行静脉补液，改善一般情况后再行根治手术，
如肠炎不能控制、腹胀呕吐不止，应及时作肠造瘘，以后再
行根治术。
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