育儿经引起小儿便秘的肛裂巨结肠结
今天就把小儿便秘的问题就谈完啦！今天阎永彬博士主要说的是由于肛裂、巨结肠、结肠冗长症等器质性病变引发的便秘，这个很多家长也在问。器质性便秘说白了就是是由于脏器的器质性病变引发所致的便秘。比如说孩子自身患有肠粘连、甲减、肛裂疾病，这种情况下肠粘连、甲减、肛裂属于原发病，而便秘则属于继发症状，这种情况下治疗时当然应把问题重点放在原发病上。
在儿科门诊上，最为多见的器质性便秘有三种：肛裂引发的便秘、先天巨结肠导致的便秘和结肠冗长症。
肛裂导致便秘
不少家长会遇见这样的头疼情况，孩子平时乖得跟个小天使似的，但是一到拉臭臭的时间孩子就哭闹不止，百般抗拒。这时候，细心的麻麻们从孩子的哭闹声中可以提取出一些信号，孩子哭，最有可能的原因就是“疼”啊，那就检查一下，看看是不是肛裂。
成年人肛裂的时候怕便的时候尚疼地呲牙咧嘴呢，更别说咿呀学语的小孩子了。闫大夫说，肛裂和便秘的关系是互为因果的关系，便秘引起肛裂，肛裂又加重便秘。孩子肛裂后，因疼痛排斥排便，能忍则忍，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又使肛裂进一步加重，形成恶性循环。
有时候很多家长不解，明明便秘药已经对症用上了可为什么不见效果，如果小儿排便哭叫，大便带血丝，这个时候应细心留意下孩子存不存在肛裂，观察下孩子肛门周围有没有疮面，如果存在那便是肛裂，想要从根本上解决便秘，就必须先把肛裂问题解决掉，让孩子怀着一颗轻松的心情拉臭臭。
对于这种情况，闫医院请求肛肠科大夫会诊，一般肛肠科都有推荐的润滑油，给孩子抹一点，排便疼痛就会缓解很多。
先天性巨结肠
很多家长问何老师关于先天性巨结肠的问题，不好意思啊，今天终于让阎主任解答啦。先天性巨结肠属于小儿常见的先天性肠道畸形病症，就是有的孩子生下来直肠或结肠远端的肠管存在持续痉挛段，肠道痉挛的时候非常疼痛，而此类患儿就是因为远端肠管神经节细胞缺失，或功能异常，使肠管处于痉挛狭窄状态，肠管通而不畅，粪便淤滞的近端结肠，孩子排便困难。对于此类疾病，家长无需自己做出判断，因为如果出生48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便，医生、护士就会告知并给予相应的应对措施了。
不过一些轻微的巨结肠病，因为很小，在医院没有查出来，回家后只是阶段性的出现便秘症状，也不严重。医院治疗，注意观察就行，孩子便秘症状出现时帮助排便，一般随着年龄的增长，器官发育逐渐完善，慢慢自己就好了。当然，对于严重的巨结肠，家长们还是要听从大夫的安排尽早做手术，因为粪便排不出去会引发感染，那么小的孩子，一旦感染后果不敢设想。
结肠冗长症
结肠冗长症，这个很好理解，就是孩子的结肠比正常小孩要长，结肠增长了类似于路途变远了，粪便在“路上”走的更费力了，可能走到肛门处就没有力气了。这时候当然会引起便秘。
对于这种类型的便秘，不知道咱们的粑粑麻麻们有没有看昨天跟前天对于便秘的分型呢？对照着进行调理会好一些，医院找中医大夫进行调治。另外，家长们要注意啦，平常多进行排便训练，定时让孩子上厕所，就算没有便意，拉不出来也要在马桶上坐几分钟，从而建立排便意识。对于尚未自理能力的婴幼儿，家长要帮助孩子完成，同时确立一种语言或手势告诉孩子，现在是大便时间。正常情况下，只要孩子排便顺利，随着年龄的增长，冗长结肠的影响就会慢慢消失。
当然对于经保守治疗没有效果的顽固性便秘，还是要适时进行手术治疗。
偶哩个神上帝and老天爷啊，小儿便秘的问题终于讲完了。扎样？何老师写得透不透彻？
最后，闫大夫告诉我，有了病不要光想着吃药，对于便秘问题，家长还是要注重孩子的功能锻炼，把吃药排在最后。他说，自己在临床上遇见过许多便秘患儿，就是因为排便功能出现问题。比如一些孩子胆小，害怕抽水马桶的声音，抗拒排便。再比如一些孩子上幼儿园，有便意时不敢举手向老师汇报，自己忍着。这就像狼来了的故事一样，每次有便意信号发出时，大脑相应的排便功能区域都补做出反应，久而久之，人家就不和你玩了，继而变成了顽固性便秘。所以，家长在生活中一定要帮助训练孩子的排便功能，多做排便动作，排不出来也无所谓，久而久之就形成了条件反射，排便就正常了。记住了，家长仍然是孩子最好的保健医生啊！
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