走近健康孩子经常便秘怎么办

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1排便次数减少:排粪次数每周少于3次

2粪干硬成团块状

3排粪费力,排便不净感

4需要泻药协助排粪。

如果儿童在连续2个月内持续出现以上任意2条症状

那么可以初步考虑为功能性便秘(functionalconstipation,FC)?

小儿便秘病因复杂,大致包括功能性便秘和器质性便秘。功能性便秘(functionalconstipation,FC)是儿童期便秘最常见的原因,约占95%,其发病率约为6%,约占整个胃肠门诊的25%,合理治疗预后良好。小儿器质性便秘最常见的类型为先天性巨结肠,其次为巨结肠同源病。此外,还包括先天性肛门直肠畸形,脊柱裂及内分泌疾病等器质性改变。

儿童功能性便秘常见且多发,可始于新生儿期,如不及时治疗可能会持续至成人期。长期便秘不治疗常发生肛裂,继发巨结肠,有时甚至可以引起排尿功能障碍,不仅会损伤到患儿的生理健康及心理健康,而且使患儿家属处于焦虑状态,大大降低了患儿及其家庭的生活质量。

儿童功能性便秘的治疗应本着个体化综合治疗原则,其保守治疗方式多种多样,包括心理和饮食调整,中医中药与针灸,生物反馈治疗,手术治疗等。

1、心理和饮食调整

应让患儿采取合理饮食习惯,增加膳食纤维及水分摄入量。另外,还需保持健康心理状态,养成良好排便习惯,同时进行适当有规律的运动。70%以上通过增加膳食纤维及水分摄入而得到缓解。

2、药物治疗

经高纤维素饮食、训练排便习惯仍无效者,或顽固性便秘者,可考虑给予药物治疗。渗透性泻药,促进肠运动药物等通过对肠道刺激,加速胃肠蠕动,达到通便作用。微生态制剂如金双歧、妈咪爱、双歧三联活菌等可通过肠道繁殖并产生大量乳酸和醋酸促进肠蠕动,缓解便秘症状。

3、生物反馈疗法

该疗法借助声音和图像反馈刺激大脑,训练患者正确控制肛门外括约肌舒缩,从而阻止便秘发生。近年来,国内外相关研究显示生物反馈无不良反应,治疗周期短,治疗有效率高,排便不尽、排便间隔天数、腹胀、排便困难、粪便性状等临床症状显著改。

具有无痛苦、无创伤、无药物不良反应特点,对60%的无出口梗阻性便秘有效。

4、中医治疗

中医针灸、按摩、穴位贴敷、中药灌肠也是一个有效治疗方法。

5、手术治疗

小儿功能性便秘手术适应证选择应非常慎重。一般认为病程在2年以上、结肠传输时间超过3d、应用保守治疗效果差或无效至少在1年以上、患儿或其家属有强烈愿望者可考虑进行手术治疗。

小儿功能性便秘大多是可以预防的,作为家长,要做到早发现,早处理,多安慰,多鼓励,少责备,带头示范。有以下几点建议:

1、教育孩子有了便意一定要及时排便;

2、给孩子做正确的入厕示范;

3、适当时候给孩子做一些解剖和生理学教育,告诉孩子排便的原理,掌握肌肉用力的要点;

4、养成良好的“排便规律”,让孩子有足够时间排便,可以设一个固定时间让孩子上厕所,推荐在早餐后(去托儿所或学校前),这时肠道活动活跃有利于排便。

5、合理的饮食习惯,增加膳食纤维和水分摄入,确保孩子每天能喝6-8杯水,如有剧烈的体育活动,要适当增加饮水量;

6、勤换内裤,保持清洁。

小儿便秘是儿科领域中存在的一个普遍问题,对患儿的身心健康和远期生活质量均造成了很大影响,尽快提出国内儿童便秘的诊断标准,提供标准化、系统化、个体化的治疗方案是儿外科医生面临的挑战,同时建议广大家长高度


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