儿童肠套叠
总结与推荐
●肠套叠是指一段肠管内陷至其自身的肠腔内。它是6-36个月大婴幼儿中肠梗阻的最常见原因。
●约有75%的肠套叠是“特发性”的，其中有些发作可能是由病毒感染引发的。剩下的25%是由可以产生肠套叠病理诱发点的潜在疾病或状况引起的，包括Meckel憩室。
●肠套叠的典型表现是突发间歇性的、剧烈的、痉挛性腹痛且会进行性加重(阵发性哭闹)，有时候伴有呕吐和肉眼可见的血便(果酱样大便)。少数病例初始表现的征状可能仅为嗜睡或意识改变，而无明显腹部症状。
●超声检查是首选的一种探查肠套叠的方法。超声下所看到的“套筒征”或“弹簧圈征”是肠管内出现层状套叠肠管的表现。
●对于经X线检查证实有肠套叠证据而无肠穿孔证据且病情稳定的患者，推荐采用非手术方法来复位。复位可在透视或超声引导下进行，可采用液体复位或是气体灌肠复位。这些技术的成功率和风险相似，但超声引导具有可以更好地识别病理诱发点和降低辐射暴露的益处。
●大约10%的肠套叠患者在采取了非手术方法复位成功后又再次发生肠套叠。如果患者病情稳定，我们建议再次给予非手术复位来治疗复发的肠套叠。一次或多次复发的患者更有可能存在病理诱发点。
●对于疑似肠套叠的患者，其病情紧急或有肠穿孔证据，外科治疗应为首要干预措施。手术治疗也适用于那些在放射设备和进行非手术复位专业知识都无法轻易获得的地区治疗的患者。对于非手术治疗不成功，或者需要评估或切除病理诱发点时，手术治疗也许是必要的。
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