何为急性肠套叠
急性肠套叠
何谓肠套叠？
肠套叠是婴儿期最常见的急腹症，是肠管的一部分及相应的肠系膜套入相邻的肠腔内引起的肠梗阻。
肠套叠哪个年龄段好发？
发病率在一岁内最多，占60%，其中4~6个月为发病高峰，随着年龄增长逐渐下降。
发病机理是什么？
肠套叠分为原发性与继发性两类。肠套叠的病因尚未完全明确，其发病机制公认为肠套叠起点的存在和肠蠕动的紊乱。
肠套叠的临床表现有哪些？
腹痛表现为阵发性哭吵或烦躁不安，每次5－10分钟，间隔15分钟到几小时；
呕吐，先为胃内容物，后带胆汁，并拒食；
便血，一般于发病后4-12小时出现果酱样粘液血便；
右腹部扪及腊肠样肿块；
全身中毒症状面色苍白、精神萎靡、发热、脱水、少尿、腹胀、休克等。
肠套叠如何治疗？
早期可用B超引导下水压灌肠复位，成功率90%。如套叠不能复位或复位后出现腹膜刺激征及全身情况恶化，或病期超过48小时，或怀疑有肠坏死、穿孔均应行手术治疗。
术前如何准备？
禁食水、胃肠减压，以缓解腹胀减轻呕吐。
保持有效的静脉通道，及时纠正水、电解质失衡。
密切观察患儿一般情况、精神反应、生命体征、腹部体征、尿量及排便的性质以判断病情轻重。
讲解麻醉方式与麻醉前用药的目的。
术后如何指导？
饮食指导：术中套叠肠管血运良好，仅行手法复位，未做肠切除者，术后禁食3-5天；如套叠肠管坏死行肠切除者需禁食6-7天，待肛门排便、排气，肠蠕动恢复，方可进食。开始少量试饮水逐渐流汁（母乳或人工喂养），少吃多餐，以高蛋白、丰富维生素易消化食物为宜。注意进食后有无呕吐、腹胀及排便情况；
体位及活动：麻醉清醒，病情平稳后取有效半卧位，鼓励尽早床上翻身拍背，病情允许可每日抱起数次，预防肠粘连；
保持有效的静脉通道，准确掌握滴速，严防液体输入不足或过多发生脱水或肺水肿；
讲解术后各种留置管道的目的和注意事项，严防患儿抓脱；
讲解主要用药的作用、副作用、注意事项。
出院注意哪些事项？
