超实用宝宝常见病玫瑰疹肠绞痛贫血

婴儿生长发育过程中，一定都会遇到一些让爸妈措手不及的症状，宝宝哇哇大哭的瞬间，如果不是尿布湿或肚子饿，却迟迟找不出原因时，就会吓的家长们担心、害怕，却又不知怎么处理。今天BabyLike小医生又要出动了！要来告诉爸妈们，新生儿最常出现的3种身体状况─肠绞痛、贫血、玫瑰疹，只要做好预防与正确的简单治疗，爸妈也能陪宝宝安心的度过新生儿时期喔！

▲婴儿肠绞痛▲

因为新生儿不会讲话，身体不舒服时，就会用哭做为主要的肢体语言，小宝宝夜啼，除了肚子饿、尿布湿、对气温冷热的不适应外，最常见的原因就是「肠绞痛」，所以，首先要介绍的是，20%都会出现的肠绞痛，严格来说，它并不是一个病名，而是一种「症候群」，它是由许多因素不协调所引起，常发生在3个月以内的新生儿，不过约有10%的新生儿发病期会延长至4～5个月以上。无论宝宝是不是头胎，是男孩还是女孩，是母乳喂养或配方奶喂养，这种情况都很普遍。新生儿长大之後，随着神经生理发育的逐渐成熟，肠绞痛的情形自然就会逐渐改善。

什么是肠绞痛？

小宝宝发生肠绞痛是很正常的状况，在发育中的宝宝，因为肠道发育尚未成熟，所以肠蠕动还不协调，就会引起排气多、放屁多的状况，特别是刚出生几个月的宝宝，偶尔放屁还会带出一点点便便，肚子还会咕噜咕噜的叫。这时候宝宝因为不舒服就会用哭，来表达他的状况，所以爸妈不用太担心。只要保持宝宝舒服的体位，改善胃肠蠕动的方法，让宝宝顺利排大便就可以。

法则：一些儿科医生将婴儿肠绞痛定义为：「营养充足的健康婴儿，每天哭闹至少3个小时，每周哭闹至少3天，发作超过3周。」　　

肠绞痛发生的原因

还没有研究者对引起婴儿肠绞痛的原因，做出明确且肯定的回答，但归类出来，可能是出自下面几个原因：

1.肠壁蠕动的神经发育不成熟

3~4个月以内的小宝宝，肠壁的神经发育不成熟，容易造成肠道蠕动不规则，部分肠道蠕动较快，部分蠕动较慢，纠结一起而导致「痉挛」疼痛。　　

2.胀气

在宝宝的消化道里，用来分解食物的消化酶或消化液还很少，消化母乳或者配方奶里的蛋白质时，可能会造成肚子胀气疼痛。另外，新生宝宝在哭闹过程中，因为吞下过多空气，这也会造成胀气。

3.过敏

有些牛奶过敏的小孩，不一定会拉肚子，但却以肠绞痛来表现。

4.心理因素

如果宝宝心情焦虑、紧张或愤怒时，也会引起腹痛或呕吐，因此情绪不稳的新生儿较容易得此症。

肠绞痛的症状

如果一个健康的新生宝宝无缘无故地哭闹、尖叫或者激动，而且比正常情况下持续的时间长的多，为间歇性的哭闹。这种间歇性的哭闹过程，持续至少1个小时，甚至是3、4个小时，而且爸妈不管怎么哄、抱都没用，所有的安抚对宝宝来说好像都只在1分钟之内有效，孩子可能因为吸吮乳头和安抚奶嘴而停止哭闹，让你觉得找到了安抚的方法，但是马上哭闹又开始了；小宝宝哭到筋疲力竭方才罢休，或是在排气、排便後才停止，就是新生儿肠绞痛。

3大指标

1.时间：此种病症在任何时间都可能发生，也有的宝宝在白天或者是晚上的任何时候都会哭闹，整夜哭闹不停的宝宝也有。不过最常发生在黄昏或傍晚，每天几乎都发生在某一个固定的时段。

2.睡眠：傍晚或夜晚，宝宝会在睡梦中突然惊醒，接着大哭，给宝宝喂过奶之後宝宝还是不能平静下来，或是给宝宝停止喂奶就开始哭闹，即使哭着睡着了，睡得也不是那样踏实，不到半个小时又会哭醒，宝宝的哭闹持续时间很长，甚至持续1小时以上。

3.身体状况：肠绞痛常见的症状是突发性尖叫，有时会呈现声嘶力竭的大哭，甚至哭到脸红脖子粗，还会伴随不停的蹬腿。有些新生儿还会有头部摇晃、全身拱直、呼吸略显急促的现象，哭的过程中，还带着惊声尖叫、脸色通红，双腿蜷缩，同时腹部会有点鼓鼓的，宝宝的两手会握拳、四肢末端则常会呈现冰冷。

爸爸妈妈如何应对宝宝的肠绞痛

一旦宝宝发生肠绞痛哭闹不安时，可用以下方式帮助宝宝减轻不适，虽然所有方法都只对一部分的情形管用，但妈咪们还是可以试试看喔：

1、饮食：可以给宝宝喂一点奶水，因为这是最容易让孩子恢复平静的办法，尤其是亲喂，因为吸吮可以让宝宝有安全感，吃母乳还能有效的防止牛奶过敏的发生率。有些吃母乳的宝宝也有肠绞痛的问题，这时妈妈就要注意自己的饮食，注意平常吃的东西里，是否有可能引起过敏的成分，像是牛奶、咖啡或辛辣食物，可以试着停止吃这些食物，观察宝宝的反应。在每次喂奶後，可将宝宝竖抱，头靠在妈妈肩上，轻轻拍宝宝的背部，排出过多的空气。最後，也可以试着改喂低过敏的新生儿奶粉，有时也可以得到良好的效果。

2、按摩：妈咪可以热敷或按摩宝宝的腹部，在手心涂一点婴儿润肤霜、润肤油或是抹薄荷等挥发物，按顺时针方向轻轻揉宝宝的肚子，有助於肠道的气体排出；或是用暖水袋热敷宝宝的腹部，也可让宝宝趴在膝盖上，按摩宝宝的背部，缓解疼痛的症状，如果真的不行，可以根据医生的指示，让宝宝通便灌肠，有时也会有效。

3、睡姿：宝宝睡觉的时候，可以用枕头将宝宝保持在侧卧位，或是让他俯卧在热水袋上，侧卧的姿势对宝宝的腹部有一定压迫，可以缓解宝宝腹部疼痛。　　

4、换个环境或换个人：有时候妈妈自己怎么样也搞不定的小宝宝，带到户外去呼吸新鲜空气，反而睡得香，或者换个人照顾宝宝，也许宝宝就会停止哭闹，因此换一个人哄宝宝是不错的选择。另外，当宝宝因肠绞痛而哭闹不安时，如果妈妈也很着急紧张，这种情绪是会影响宝宝的，尽量不要把妈咪的焦虑情绪传染给宝宝，要给宝宝足够的安全感。还有环境也很重要，亢奋的宝宝在安静的环境下会平静一些，所以要保持房间的安静，尽量避免客人的打扰，说话要轻一点，照顾宝宝的时候动作要慢一点。

5、襁褓的作用：可以用背带背宝宝，这种亲密接触和移动经常有助於安抚宝宝，或是用小被子将宝宝轻轻包裹起来，让宝宝在襁褓里寻找最熟悉的记忆，襁褓的作用相当於妈妈的子宫，被包裹的感觉可以使宝宝找回在妈妈肚子里的感觉，身体上的不适会逐渐减轻，慢慢安静下来。

最後要提醒爸妈的是，如果宝宝一直哭，也不要「一直」通过摇晃来止住哭泣，因为如果爸妈太过用力的摇晃宝宝，会造成大脑的伤害，是非常危险的动作！此外，在确定宝宝是肠绞痛前，要先排除他的哭闹有没有什么明显的「病理原因」，因为他有可能不是单纯的肠绞痛，而是肠胃道其他的疾病，像是胃食道逆流、幽门阻塞、先天性巨结肠症等，要等到确定没有任何病理性因素存在时，家长们就可不必太过紧张，只需要耐心对待自己的小宝宝，度过3个月的「阵痛期」。　

▲小儿生理性贫血▲

婴儿的造血系统和大人不一样，而且会受到成长速度和外在因素的影响，所以1-2个月的新生宝宝，就会出现生理性贫血，因为宝宝在胎儿时期相对缺氧，红血球生成增多，但出生後进入正常氧的环境，生成红血球会减少，所以造成宝宝有贫血的状态，这是宝宝在生长发育过程中的自然现象，也是最常见的血液疾病，那么爸妈应该要怎么帮宝宝做护理呢？

什么是贫血？

「贫血是指红血球或血色素低於正常值之谓。刚出生的婴儿，其红血球会轻度增加，在第二周时骤降，至第二、三个月的贫血现象，我们称之为生理性贫血。」

贫血症状

贫血的症状分为两种，分别是急性贫血和慢性贫血，急性贫血比较需要注意，因为孩子的血液量比成人还少，一般大人小小的出血时并无大碍，但换作是宝宝出血，就有可能会致命；急性贫血时，宝宝会出现皮肤、指甲床、结膜苍白、乾燥的状态，也会心跳急速、脉搏加快、呼吸数率快且深，这个时候小孩会出现嗜睡、食慾不振、容易疲劳的现象。跑一下、跳一下就喘气不已，好像很累的样子。而慢性贫血的小孩，因为贫血已经有一段时间，且病程发生缓慢，反而不会有明显像上面说的症状，但值得注意的是，哭闹不休也是贫血的症状之一，妈咪可以多观察与确认。

贫血原因

新生儿时期(出生後一个月内)：刚出生的宝宝因为建立了肺呼吸系统，「血氧饱和度」比胎儿时期上升，会使红细胞生成素明显减少，骨髓造血功能下降，血变少了，宝宝便贫血了，除了这个主要原因之外，急性出血、新生儿溶血、及败血症也很常见。急性出血包括脐带结紮过松、过早，或出生过程中发生生产伤害、头部血肿。偶而胎儿血液大量流至母体或双胞胎血液互流，也会造成贫血。新生儿溶血则由於胎儿与母亲ABO或Rh血型不合而造成，婴儿常会再出生後三、四天内就发生厉害的黄疸和贫血。至於败血症引起的贫血则是婴儿於产後感染造成溶血所致。

婴儿期(出生後1个月至1年间)

出生1个月的宝宝如果有贫血的情况，大多是因为「缺铁性贫血」为主因，出血、後天溶血性贫血、遗传性贫血及巨母红血球性贫血也是原因之一。

缺铁性贫血：如果妈妈严重缺乏铁的摄取，就会导致胎儿铁质的贮存偏低，或是宝宝生长快速，但妈咪给的饮食中，铁质补充不足，幼儿也会发生缺铁性贫血，如果补铁了还没改善，就要去检查宝宝是不是有先天性息肉或出血，而从肠胃道消耗太多的铁质的情形。

遗传性贫血：海洋性贫血、球状红血球症及镰刀状红血球都是常见的遗传性贫血。

巨母红血球性贫血：这种贫血的情况是次於缺铁性贫血的第二种常见的营养不良性贫血，原因则是体内缺少「叶酸」。如果婴儿吸食了缺乏维生素B12的母奶，或喂食羊奶都容易造成叶酸缺乏，如果宝宝有严重的腹泻，也会发生叶酸缺乏而造成贫血。

生理性贫血的医师诊断

生理性贫血是婴儿生长发育过程中出现的正常现象，所以无须治疗。但应注意喂养的食物中必须富含造血需要的物质，如尽量母乳喂养、给予相当年龄阶段的配方奶，对早产儿应及时添加含维生素E和叶酸及含铁质等食物，这样才有益於机体造血功能的恢复。

但是如果宝宝有严重上述的情况，要去看医生的时候，对於贫血的诊断，父母提供给医生的资料是非常重要的，要详细告诉医生宝宝不舒服的情况，症状持续的时间长短、是否喂食羊奶等，也要告诉医生，是否发现黄疸、紫斑，一旦宝宝出现任何情况时，爸妈都可以做纪录，这样去看医生的时候，才能有系统的告诉医师，有完整的病史才能避免做一大堆不必要的实验室检查。医生会检查病童的结膜炎、皮肤及指甲床，看是否有苍白、黄疸或皮肤色素沉着的现象，是否有出血斑点或紫斑。医生也会检查病童的肝脏、脾脏或淋巴结是否肿大，因红血球破坏而致贫血极容易引起肝脾肿大，因溶血性贫血或因长期输血而引起铁质沉积症的小病童其肝脏会肿大许多。另外医生也会常注意病人尿液的颜色，因溶血而造成贫血的病人，其尿液常因尿胆素元的增加，而呈现暗黄色。

治疗和预防方法

宝宝出现生理性贫血，在保证正常营养的情况下，一般不需治疗。宝宝在出生满天之後，红血球的生成会渐渐增加，一直到6个月就会恢复正常值，但如果宝宝有贫血的症状，妈咪还是可以适当的从饮食方面下手：

饮食调摄

刚出生的宝宝，妈咪要尽量喂母乳，因为母乳中的铁比牛乳中的铁质生物效应高，易被吸收，宝宝吃母乳可以有效的减少生理性贫血的发生。但是，如果是早产儿，因为提前来到这个世界，比起其他足月的胎儿可以从妈妈那里接受铁，早产儿补铁时间相对要短，所以应该从2个月起就要补充铁剂。另外，可以给宝宝吃含铁丰富的食物，如猪肝、猪血、瘦肉、奶制品、豆类、大米、苹果、绿叶蔬菜等，对早产儿还可以添加含维生素E和叶酸的食物，这样才有益於机体造血功能的恢复。

▲玫瑰疹▲

一岁的婴儿最常出现的突发性疾病就是─玫瑰疹！宝宝会有突发性地多日高烧不退、食慾不振、腹泻或突发性的痉挛抽搐现象，还会全身出现红疹子，这是为什么呢？

玫瑰疹是甚么

婴儿玫瑰疹，是发生於婴幼儿身上玫瑰色的一种突发性发疹疾病，是人类疱疹病毒6型导致的婴幼儿期发疹性热病，6个月到2岁大的婴儿，特别是一岁左右，最常发生；它的特点是突然发热，高烧达39-40℃，持续高热3至5天，之後体温骤降後，全身皮肤会出现不规则皮疹，为小型玫瑰斑点，也可能融合一片，会先出现在脖子和躯干，尤其腰部和臀部，一般2~3天内皮疹会开始消退，之後也不会有色素沉着及脱皮。

潜伏期

从感染到出现症状的时间大约是5-15天，平均为9天。典型的婴儿玫瑰疹会先出现高烧，伴随发生一些不明显的呼吸道症状与腹泻。发烧一般会持续2-5天，平均3天，因此有三日热之称。烧退以後，在脸部与躯干部会出现玫瑰色红斑或稍微鼓起的疹子，四肢的疹子较少，大多不痒也不痛，在2天以内就会消失。只要符合这些特徵，就是婴儿玫瑰疹。

玫瑰疹症状

婴儿玫瑰疹本身是一种自己会好的疾病，几乎不会有什么并发症与後遗症。只有在少数(6-15%)情形下，会有合并抽搐的情形。婴儿玫瑰疹治疗方面主要是「支持性治疗」，最主要是发烧的处理，研究显示，不用急着降温。尤其体温未超过39°C以上时，并不需要马上使用退烧药，可以优先考虑物理性退烧法，例如降低环境温度、减少身上穿着衣物、补充水份或者温水拭浴等方式。

5大情况

1.好发於3-18个月大的婴幼儿，尤以6–12个月大者居多。

2.突然发高烧达摄氏39℃以上，约持续3-5天，虽然高烧，但小孩精神与活力仍然不错。

3.没有出现像普通感冒或流感的症状，如咳嗽、流鼻涕、厌食、拉肚子等。

4.约第4天时，烧退的同时会出现全身性红疹，疹子最先出现在躯干及脸部，再慢慢向四周扩散，手脚末端的疹子最少，疹子约2到3天後就消退，没有脱屑，没有色素沉淀。

5.除了发高烧，也可能有一些其他的症状，如拉肚子、咳嗽、哭闹不安、厌食、头部淋巴结肿大等。少数婴幼儿的前囱门会鼓起，甚至因高烧引起热性痉挛。

传染途径

这种病毒会出现在感染儿童的呼吸道分泌物及唾液中，所以目前认为其传染途径很可能是家中成员的亲密接触，尤其是会接触到呼吸道分泌物及唾液的场合。而且由於此类病毒在感染以後可能会终身潜伏於体内，大部分的成人都在儿童时期得到过感染，所以可以经由无症状的成人传染给婴幼儿。

预防

宝宝应该要避免和正在经历玫瑰疹的患者接触，易患季节也尽量不要去空气污浊的场所。

治疗

婴儿玫瑰疹的後遗症很少见，所以，在这期间，多休息，多补充水分，不需要用抗生素，皮肤也不需要涂抹药膏，就会自然康复。因目前尚未有效对抗病毒感染的药物，因此对待玫瑰疹，可采用对症治疗及支持性疗法，具体做法如下：