成人先天性巨结肠1例
文章导读
病例摘要：患者，女性，31岁，-10-11入院。
主诉：腹痛伴腹胀半月余。
病史摘要：半月前进食虾、蟹后开始出现腹痛伴腹胀，为持续性全腹胀痛，无发热，无腹泻，未排便排气，未予治疗，次日自觉症状有所好转，2天后上述症状再次出现，腹痛较之前家中，为刀割样疼痛，进食后腹痛加重，未予重视，未规范治疗，之后腹痛、腹胀进行性加重，无法进食，偶有排气，9月26日曾排便一次，量少，之后未再排便排气，伴反酸、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血及黑便，医院，行中药灌肠后症状无明显好转，故来我院治疗。发病以来，患者精神可，饮食差，进食少，小便基本正常，体重无明显改变。既往长期便秘，余无特殊病史，2年前行人工流产术，现患者妊娠6周。
查体：生命体征平稳，中年女性，神志清，精神可，体型偏瘦，查体合作，皮肤黏膜无黄染，心肺查体均无异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹肌略紧张，无明显压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肾脏未触及，肝肾区无叩击痛，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音弱，3次/分，双下肢无水肿。四肢及神经查体均未见异常。
实验室检查：入院后行辅助检查：血常规：WBC17.18*/L，中性粒细胞百分比73%；凝血常规：PT14.7s，PT%66%；大生化：钠mmol/L，氯88mmol/L，COmmol/L，肝功、肾功、AMY未见异常。CA.47U/ml。血HCGmIU/mL。PCT正常。ESR45mm/h。CRP.1mg/L。
影像学检查：阑尾彩超示：右下腹少量积液，腹腔内肠管璧增厚，回声低。
术前行胸部+全腹部CT平扫+强化示：胸部未见异常，横结肠冗长，中段壁厚，近侧肠梗阻，右侧髂血管周围淋巴结肿大，建议内镜进一步检查除外占位，食道、胃及十二指肠近段插管术后所见，左肾小囊肿，子宫体积增大，子宫左侧结节，请结合临床。
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