儿童便秘缘由

绝大多数的婴幼儿便秘都是功能性的，占小儿便秘90%以上，虽然常常困扰患儿及家长，医治亦很是辣手，但整体而言预后较佳，绝大多数患儿随生长发育逐步成熟而获康复，亦可谓之为“生长发育中的疾病”。

功能性便秘的缘由有以下几类：（1）发育因素：包括认知障碍和注意缺点多动障碍。（2）环境因素：强制性如厕训练、公厕恐惧症、学校厕所回避、父母过度干预、性虐待等。（3）抑郁。（4）体质性：结肠无力症及便秘遗传偏向。（5）大便体积减少及干燥：膳食纤维减少、脱水及豢养不足或营养不良。功能性便秘患儿常出现大便干硬，排便哭闹，排便周期延长（3~5d）。多数患儿曾有过正常排便习惯，常常由于进幼儿园、搬家等环境因素改变和饮食习惯改变或父母不和等精神因素而引发。肛门直肠测压检查显示，这类儿童的肛管静息压常常比无便秘的正常儿童高，排便时肛门括约肌不能放松，乃至反而紧张，有的还存在直肠感觉功能障碍。结肠造影检查无特点性改变，血生化、便常规等化验检查亦无异常。发热、腹胀、厌食、恶心、呕吐、体重减轻或体重不增都可能是继发性便秘的征象。有便秘病史的婴儿出现血便应注意先天性巨结肠伴发的小肠结肠炎。继发性便秘的缘由包括以下几大类：（1）胃肠道解剖异常：包括肛门闭锁、肛门狭窄、前置肛门及盆腔肿块。（2）内分泌代谢性疾病：包括甲状腺功能低下、高钙血症、低钾血症、胰腺囊性纤维化、糖尿病、多发性内分泌腺瘤2B型及麦胶性肠病等。（3）神经系统疾病：脊髓畸形、脊髓损伤、神经纤维瘤病、脑瘫、脊髓栓系综合征。（4）肠道神经或肌肉疾病：先天性巨结肠、巨结肠类缘病、内脏肌病及内脏神经病。（5）腹肌异常：梨状腹综合征、腹裂畸形及先天愚型伴随的腹直肌分离或脐疝。（6）结缔组织病：硬皮病、系统性红斑狼疮及Ehlers-Danlos综合征（先天性结缔组织发育不全综合征）。（7）药物致使：包括平静安眠药、雅片制剂、硫糖铝、制酸剂、降压药、抗胆碱药、抗抑郁药及拟交感神经药。（8）其他：铅中毒、维生素D中毒、肉毒杆菌中毒及牛奶蛋白不耐受。

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