健康教育小儿常便秘查查巨结肠
近日，中心小儿外科主任、副主任医师杨军接诊了一名9岁的患儿乐乐，肚子鼓的像一个大皮球，吃不下也拉不出来，进行相关检查后，确诊乐乐患了巨结肠，经手术治疗，切除了长约80厘米的肠管，目前乐乐恢复良好。
“正常情况下，结肠直径只有几厘米，经钡灌肠检查后看到，乐乐的结肠有明显的狭窄段和扩张段，肠管竟被撑到直径约20厘米。”杨军说，由于患巨结肠长期不能正常排便、吃东西少，造成严重的营养不良，乐乐非常瘦，贫血严重，腿脚肿胀。
杨军主任介绍，巨结肠分为先天性巨结肠、特发性巨结肠等，先天性巨结肠占新生儿胃肠畸形的第二位，乐乐即属于这种。先天性巨结肠又被称为先天性神经节细胞缺如症，是由于肠壁神经丛中的神经节细胞在胚胎发育中出现异常所致。“该病的病变实际在肠管狭窄段。”杨军说，病变的肠管处于痉挛状态，不能正常收缩、舒张，管腔狭窄，粪便不能正常通过，积聚在上段肠管，使肠管变得肥厚、粗大。目前，经过钡灌注检查、直肠测压、直肠黏膜组织化学检查可诊断该病。
在巨结肠早期，可进行肠灌注促使排便，如果保守治疗效果不好，要考虑手术治疗。“如果是新生儿期被诊断为巨结肠，进行经肛门巨结肠根治术，切除的肠管较短，能取得较好的效果。”杨军说，但乐乐就诊太晚，不仅影响了孩子的生长发育，手术切除的肠管也长，因此巨结肠患儿要及早手术。
杨军主任提醒，巨结肠患儿不及时治疗，可能引发坏死性小肠结肠炎，严重的可导致肠坏死、肠穿孔。如果新生儿经常出现几天不排便、不吃东西、肚子胀大等情况，医院进行检查，及早发现并对症治疗。
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