凡在规定时间内,按规定标准交纳新型农村合作医疗参合费的,即可在相应缴费年度享受如下待遇:
1、医院住院,住院医药费按比例报销,年封顶线18万元,报销比例如下:
2、正常产住院分娩,实行定额补助,每人次补助元。部腹产住院分娩按住院补偿标准执行。
3、部分病种的慢性病门诊医药费按60%报销,季度封顶线I类病种(34种)元,II类病种(8种)元,具体病种如下:
I类慢性病病种(大额门诊类)共34种:
⑴慢性心力衰竭;
⑵慢性中度及重度病毒性肝炎;
⑶肝硬化失代偿期;
⑷肾病综合症;
⑸终末期肾病;
⑹肾功能不全;
⑺系统性红斑狼疮;
⑻特发性紫癜;
⑼再生障碍性贫血;
⑽肝癌;
⑾慢性溃汤性结肠炎;
⑿帕金森氏病;
⒀甲状腺功能亢进(或减退);
⒁重症肌无力;
⒂强直性脊柱炎;
⒃重性精神病(包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍六个病种);
(17)慢性化脓性骨髓炎;
(18)类风湿性关节炎(严重肢体功能障碍);
(19)活动性结核病(免费项目除外);
(20)心脏病并发心功能不全;
(21)心脏换瓣膜术后;
(22)血管支架植入术后;
(23)癫痫病;
(24)银屑病;
(25)白癜风;
(26)膝关节骨性关节炎;
(27)股骨头坏死;
(28)脉管炎;
(29)肺纤维化;
(30)布病;
(31)卡尔漫综合症;
(32)多发性硬化病;
(33)血小板减少性紫癜;
(34)胰腺癌;
II类慢性病病种(普通慢病类)共8种:
⑴高血压病(有心、脑、肾、眼并发症之一);
⑵冠心病(非隐匿型);
⑶肺心病;
⑷风湿性心脏病;
⑸慢性阻塞性肺气肿;
⑹急性脑血管病后遗症;
⑺支气管哮喘;
⑻糖尿病(合并严重并发症)。
4、在乡、村两级医疗卫生机构的普通门诊医药费按60%报销,年封顶线元。
5、将28种重大疾病的住院医药费报销比例提高到70%(不分医疗机构级别),且不受封顶线限制,具体病种如下:
儿童白血病和儿童先心病(14周岁以下儿童)、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、I型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症(治疗包括低/无苯丙氨酸配方粉和低/无苯丙氨酸蛋白粉,限国产)、尿道下裂(手术治疗)、儿童先天性巨结肠、儿童先天性肥厚性幽门狭窄、胰腺癌、肝癌、免疫规划疫苗异常反应(损害程度二级四等以上)、儿童重度感音性耳聋人工耳蜗植入术28个病种。
6、将恶性肿瘤、白血病、器官移植后抗排异、慢性肾功能衰竭透析期、血友病的门诊医药费用纳入住院补偿范围,起付线每半年计算一次。
7、年度新型农村合作医疗参合农民个人缴费标准为元,缴费时间为年11月1日至11月30日,缴费地点为行政村村委会或村卫生室。
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