小儿肠套叠的推拿治疗手法

肠套叠是肠管的一部分及其系膜套入临近肠腔内造成的肠腔梗阻,是婴幼儿最常见的急腹症。多发于2岁以下的儿童,男比女多2-3倍,是婴儿急性肠梗阻中最常见的一种。

(1)早期可出现有规律的阵发性腹痛,小儿哭闹不安,面色苍白,双臂摇动或用手抓按腹部。

(2)反复发作,腹痛后不久就发生呕吐,果酱样血便,血便多在4-12小寸出现。

(3)右上腹肋缘下或脐上多可触及肿物。

(4)常伴精神萎、嗜睡,食欲缺乏等。晚期肿块可横贯下腹部,并可伴有高热脱水、腹胀发硬、腹膜刺激征和体克等严重征象

5)X线检查显示:诊断性空气灌肠,结肠内可见气柱前端呈杯口状

(1)运内八卦:患儿仰卧位,术者站在患儿的侧方,一手扶住患儿的四指使其掌心向上,另一手以示指、中指二指夹住患儿拇指,并以拇指端自患儿掌根处顺时针方向做环形推动,称为“运内八卦”,反复操作次。操作时宜轻不宜重,宜缓不宜急,在体表旋绕摩擦推动。(2)揉板门:患儿仰卧位,术者站在患儿的侧方,一手扶住患儿的前臂,另一手以拇指罗纹面按揉患儿手掌大鱼际处为“揉板门”,反复操作约。

(3)分推腹阴阳:患儿仰卧位,术者站于患儿一侧,行分推腹阴阳5分钟。施术时双手拇指

桡侧缘沿肋弓角边缘或自中脘至脐,向两旁分推至两侧的腋中线,称“分推腹阴阳”。注意着力部位应紧贴皮肤,压力适中,做到轻而不浮,重图1-运内八。

(4)拿肚角:患儿仰卧位,术者站在患儿的侧方,以拇指、示指,中指三指在肚角穴(脐下2寸,旁开2寸)处拿5-8次。

(5)摩腹:患儿仰卧位,术者站在患儿的侧方将手掌轻放于患儿腹部,沉肩垂肘,以前臂带动腕,按照左上腹、右上腹、右下腹、左下腹的顺序做环形面有节律的抚摩约5分钟。用力宜轻不宜重,速度宜缓不宜急。在摩腹之前可以在患儿腹部涂适量滑石粉,以免摩腹过程中损伤患儿皮。

(6)揉足三里:患儿仰卧位,术者站在患儿的侧方,以一手拇指于患儿足三里(小腿前外侧,髌骨与髌韧带外侧凹陷下3寸,距胫骨前缘一横指)施以点揉法3分钟。施术时以拇指指端吸定于足三里穴上,以肢体的近端带动远端作带动深层组织的小幅度环旋揉动,压力要均匀,动作要协调有节律揉足三里。

小贴士

①本病是小儿常见急症,可配合灌肠疗法;如病情急剧,医院诊治

②经手法治疗无效者,应及时考虑手术治疗

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曾老师




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