魏丽珠便秘警惕先天性巨结肠
在日常生活中，很多妈妈会忽视宝宝便秘的问题，认为便秘十分常见，并不需要特殊的治疗。其实不然，便秘只是一个症状，真正可怕的是引起便秘的原因，这一方面需要引起父母们的足够重视。
通常孩子的排便方式各有差异，除新生儿外，一般孩子一天排便1-2次，且大便性质无异常。如果孩子超过3天才排便，我们则称之为便秘。便秘是婴幼儿乃至儿童、少年的常见症状。绝大多数是功能性的，所谓功能性是指其没有器质性的病变。主要的问题是粪便停留在孩子大肠末端的时间太长，水分被吸收而引起的大便干燥和坚硬，孩子出现排便困难，超过3天甚至6-7天才能大便1次。
有一种消化道畸形，我们称为先天性巨结肠，其发病率为1/~，也就是说2千至5千个新生儿中就有1例。先天性巨结肠的主要症状就是便秘，是属于小儿外科的病，但很多父母常常因其症状为便秘便就诊于儿内科。
先天性巨结肠的便秘有其特点，主要表现为孩子不能够自行排便，需用灌肠或者肛栓等方法来帮助排便。其排泄物呈现先干后稀且量大的现象，孩子也会伴有腹胀、呕吐的症状，严重的可能出现肠梗阻的症状，甚至威胁孩子生命。特别需要指出的是刚出生的宝宝也可能患有此病，其主要表现为出生后48小时内孩子无胎粪排出。
先天性巨结肠属于多基因遗传，也就是说和遗传背景有关，同时也和环境因素有关。如果胎儿在母亲体内时，胎儿的肠道及肠神经在胚胎发育中发生异常，主要指的是胎儿肠段远端肌间神经细胞缺失，肠管痉挛性收缩、变窄，导致孩子的肠道丧失蠕动能力，形成近端肠段扩张、代偿性肥厚，以上这些便造成了孩子便秘、腹胀的病理基础。
如果孩子有了典型的病史和特征，医生对其作出诊断并不困难，但是对于不典型的患儿诊断会相对困难，还需要依靠X线等方法进行诊断。在X线呈现的图像中患者腹部平片可见低位结肠梗阻，钡剂灌肠可见到患者典型的痉挛肠段和扩张肠段，此外还可以用肛门直肠测压法，活体组织检查法。
家长如果发现孩子有上述便秘腹胀等症状，医院进行诊断和治疗。先天性巨结肠主要以外科治疗为主，目前手术治疗技术也很成熟。值得要注意的是家长需要警惕，不要误认为孩子只是一般便秘，从而延误孩子的治疗时机。
作者简介：
魏丽珠：儿科主任医师，从医50余年，现医院著名专家门诊、南京市计划生育二胎审批专家组组长。
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