罕见2孕妇同时查出ldquo胎中胎
今年的8月25日，
湖北省妇幼保健院外科迎来了
两位特殊的宝宝，
姐姐小花刚出生7天，
弟弟皮蛋才出生1天。
他们不是亲姐弟，
分别来自湖南和湖北的两个家庭，
但在这一天因为相同的疾病相遇了。
说起两姐弟与湖北省妇幼的缘分，
还得从他们在妈妈在肚子里说起。
01
2名孕妇怀孕5个多月双双被查出问题
对于孕妈妈们来说，怀孕是件幸福的事儿，但孕期最牵肠挂肚的，
就是宝宝的发育情况，隔着肚皮，无法直接观察到宝宝的状态，让每位宝妈们对孕期产检格外留心，但就在今年5月，2位妈妈在做B超检查时，被查出胎儿异常。
小花的爸爸刘斌介绍，小花妈妈在怀孕22周做产检时，医生怀疑肚子里有一个囊肿。
皮蛋的妈妈陈华说，自己怀孕24周做B超检查时发现有一个包块。
由于当地医生对囊肿或包块无法给出明确诊断，均建议两个家庭转诊到湖北省妇幼保健院超声科进一步确诊，刘斌和陈华夫妻俩听从了医生的建议，先后来到湖北省妇幼保健院超声科。
恰巧，前后接诊两对夫妻的都是超声科主任医师杨小红，由于病案特殊，为谨慎起见，杨小红主任特地邀请了超声科首席顾问陈欣林主任、产科专家和外科带头人杨星海教授共同会诊，得出结论：高度疑似为寄生胎，也就是胎中胎。寄生胎这个名词，刘斌和陈华之前简直闻所未闻。那么寄生胎，到底是什么呢？杨星海教授介绍，寄生胎是一种极其罕见的先天性疾病，它多半是一个单卵双生的孩子，由于一个孩子胚胎发育出现问题，在胚胎早期，一个孩子会把另一个孩子包进去。
被包进去的孩子就成为了寄生胎，寄生在正常胎儿的体内，随着胎儿的发育，这个寄生胎也会慢慢发育成长。寄生胎一般来说有脊柱，有内脏器官，有长骨，但无脑无心。
因此，寄生胎是寄主的孪生兄弟姐妹，只是由于发育不良，被包入另一团内细胞群内，但它会汲取寄主的营养，对于正常胎儿健康发育有一定威胁。
要让两个孩子平安降生、健康成长，不仅考验产科医生的能力，也给小儿外科医生带来了不小的挑战，因为这两个带着胎中胎降生的婴儿，一出生就需要通过手术来摘除胎中胎。
切除胎中胎也面临着非常大的风险，胎中胎比较大，体重轻，麻醉风险高，弄清楚它与周围结构的解剖关系，更重要的是找到给寄生胎提供营养支持的血管，如果找不到大血管，一旦控制不住，小孩子就会在术中大出血。出50毫升血对成人毛发未损，但是对于小孩子特别是新生儿，就可以造成休克、甚至死亡。
在了解到寄生胎发生的原因和可能给孩子带来的危险之后，陈华和刘斌一度以为，自己肚子里的宝宝可能保不住了。
对于是否保留幸存的孩子，孩子能不能顺利降生，孩子出生后进行的手术能否顺利地解决“胎中胎”的问题，两对夫妻始终心存疑虑，比较倾向于终止妊娠。
为此，湖北省妇幼保健院副院长杨星海教授专门给他们进行科普，杨院长耐心的解释以及以前4例寄生胎的成功切除经验，完全打消了两对小夫妻的顾虑，两个家庭都决定生下肚子里的小生命。
幸运的是，两位孕妈每次产检复查的结果，除了胎中胎在慢慢长大之外，没有更多的问题出现，对于他们来说，这就是最好的消息。
经过长期的期盼和煎熬，终于，今年8月19日小花在湖南诞生了，紧接着8月24日，皮蛋在武汉也顺利降生。
但对于两对父母和两个孩子来说，这还只是迈过了第一个槛，新的挑战即将来临。
02
出生4天的皮蛋接受“剖腹产”
8月25日，出生仅6天的小花由父母带着来到湖北省妇幼保健院外科，终于遇见了刚出生1天的皮蛋，他们在这儿一同接受检查，真正开始了姐弟俩的奇妙缘分。他们入院立即接受各项检查，通过影像结果可以看到，寄生胎在宝宝体内的结构十分清晰。小花的寄生胎只占到腹腔的七分之一左右，而皮蛋的寄生胎却很大，占到腹腔的三分之一，而且皮蛋体内的寄生胎有完整的胎儿形态。
相比之下，小花的手术难度相对低一些，因此她的手术方式较快确定了，通过微创的腹腔镜手术来摘除寄生胎，如果手术顺利，对孩子的创伤是非常小的。
但皮蛋就没有这么好运了，因为寄生胎太大，只能选择开腹手术。杨星海院长决定先给病情较复杂的皮蛋实施手术。
年8月28日14点30分，皮蛋被顺利推进手术室，手术室内，省妇幼外科团队积极准备，新生儿科医生和麻醉师严阵以待，术前，杨院长团队再一次对皮蛋的血管解剖关系进行了研究、讨论，确认滋养包块的血管位置。
手术第一步就是找准寄生胎与周围结构的解剖关系。血管、胆总管、门静脉、肾动脉、十二指肠、胰腺，杨院长仔细辨认，避免出血，经过半个多小时的奋战，终于将包块完整地游离开，顺利为皮蛋取出了寄生胎。取出来的寄生胎是一个蜷缩的胎儿的形状，重约克。
摘除了寄生胎，不代表手术结束，后面还有关键一步，就是找到寄生胎的所有供应血管并结扎。耗费半小时，它们最终被杨主任团队寻到并切断供给。
皮蛋的寄生胎问题总算是解决了，医生们也都松了一口气。但就在杨院长继续手术探查时，发现一个新问题，皮蛋还患有小肠憩室。那这小肠憩室又是什么疾病呢？
小肠憩室，也叫梅克尔憩室，是一种最常见的先天性畸形，是指由于肠腔内压力的影响或胚胎时期发育不良使小肠壁薄弱处向外膨出形成的。胎儿发育过程中，若连接小肠和脐带管道没有完全闭合，导致一小部分小肠向外突出呈袋装，就形成小肠憩室。
小肠憩室若不处理以后会引起出血、穿孔、感染、腹膜炎、肠套叠等一系列问题。现在通过手术一次性解决这个定时炸弹，皮蛋以后也能减少危险，少受点苦。
手术团队成功地找到了皮蛋突出的小肠部分，杨院长主刀完成了切除手术，并修复了皮蛋的小肠，手术顺利完成。
术后当天皮蛋被送入了ICU进行监护和康复，在进入ICU前，妈妈陈华只看了他一眼，但这一眼让她因孩子手术的紧张立马卸下，变得幸福满满，因为皮蛋对她笑了。
03
出生10天的小花也被如期送进手术室
第二天，也就是8月29日，小花也如期被送入手术室做了一台腹腔镜下寄生胎切除术，长在她身体里的兄弟或者姐妹也离开了她的身体。
由于小花体内的寄生胎实体部分少，取出来的胎体差不多有两个网球大小。她的手术时间比皮蛋要少一半，术后同样被送入ICU观察。
经过术后康复治疗，小花和皮蛋这姐弟俩在中秋节前出院了，湖南湖北共团圆。杨院长告诉我们，小花和皮蛋是他手术成功的第五例和第六例小患者，由于中国现代医学技术手段的突飞猛进，他们才有幸来到人世间，以前这类孩子大多被终止妊娠了。小花和皮蛋俩手术很顺利，今后生活质量也不会受到影响，也没有什么后遗症。我们也衷心地希望他们俩能够健康快乐成长！
最后，杨院长提醒，寄生胎发病率极低，约为30万分之一，但发病原因不明，如果产妇产检发现胎中胎，它只是单纯的寄生胎，不合并有其他的器官畸形，比如心脏严重畸形，双肾积水等并发症，是不建议终止妊娠的。
杨星海简介
杨星海
湖北省妇幼保健院副院长，外科主任医师、二级岗位、硕士研究生、硕士生导师，兼职教授，医院特聘专家，湖北省妇幼保健院小儿外科学学科带头人及开拓人，湖北省新生儿外科主要手术人才之一，担任外科主任十五余年，现任湖北省妇幼保健院副院长，湖北省临床重点专科小儿外科负责人。
在小儿普外、新生儿外科疾病的诊断与治疗、产前胎儿畸形咨询（胎儿畸形咨询）、小儿及新生儿腹腔镜诊疗技术等方面有丰富的临床经验和造诣，完成新生儿消化道畸形手术如幽门狭窄、先天性巨结肠、肠闭锁、先天性膈疝、肛门闭锁、食道闭锁等近万例，成功完成体重仅克新生儿手术，腹腔镜微创手术新生儿体重仅克，其中食道闭锁和先天性膈疝手术均有超过例的成功经验，为湖北省主要手术者之一，成功率达95%以上，成功开展湖北省首例新生儿胸腔镜手术。
专家门诊时间：每周三上午（知名专家门诊）、周四上午（专家门诊）。
（文章来源：垄上寻医宝
