「每一秒都非常珍贵…」一名婴儿出生状况不好,持续出现肚子胀、呕吐的情形,安排紧急转院后,进行影像学检查,并从X光片上发现该婴儿的腹部有「双重气泡」(doublebubblesign)的影像,情况相当危急,当下紧急送入手术房进行治疗,术后确诊为「先天性肠道旋转不良并中肠扭转」(Malrotaionwithmidgutvolvulus)。
儿科急诊医师解释,「中肠扭转」是指人体内环形消化道沿着本身及固定大小肠的肠系膜打结,最后会导致肠阻塞,是一种跟时间赛跑的肠道急症,其症状包括腹痛、腹胀、呕吐、便秘以及血便等。但先天性肠扭转的发生机会很低,根据儿科教科书描述,有症状的先天性肠扭转发生率约为六千分之一。
在婴儿中见到双重气泡的影像,代表十二指肠近端和胃有扩张的情形。
「那什么是双重气泡的影像呢?」专家表示,双重气泡的影像是新生儿或婴儿十二指肠有阻塞的影像表现,可以从腹部X光片和超音波检查中看到。若在婴儿中见到双重气泡的影像,代表十二指肠近端和胃有扩张的情形,但该婴儿远端的十二指肠管内无气体且不扩张,因此研判他有先天性十二指肠阻塞的问题。
先天性十二指肠阻塞的病因包括「内源性」和「外源性」,内源性的病因最常见的是十二指肠闭锁,其他还包括十二指肠狭窄、十二指肠蹼;外源性阻塞的病因有环状胰腺、中肠扭转(midgutvolvulus)或Ladd束带压迫所致。
虽然中肠扭转是严峻的挑战,但大部分的先天性肠扭转经由手术治疗之后,都可以正常的存活以及正常发育。
专家强调,中肠扭转就是跟时间赛跑的肠道急症,虽然这名婴儿一出生就面临这么严峻的挑战,但大部分的先天性肠扭转经由手术治疗之后,都可以正常的存活以及正常发育。
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