便秘,请分清类型对症治疗
便秘的类型与基本病因：
1、器质型便秘：
指因直肠、肛门病变等肠道疾病，以及因精神神经系统、内分泌系统等肠道外疾病，以及使用一些导致便秘的药物等所引起的便秘。
基本病因是
结肠肛门疾病，如：先天性巨结肠、外伤或肿瘤导致肠壁狭窄、直肠内折叠导致出口狭窄，以及痔疮、肛裂等疾病。服用容易引起便秘的药物（也称药源型便秘），如吗啡、抗胆碱药、抗抑郁药、铋剂等。另肠外疾病也易导致便秘，如脑梗死、厌食、甲状腺功能异常、糖尿病、子宫内膜异位症、硬皮病等。2、功能型便秘：不存在器官的器质性病变，一是指主要因不良生活习惯如排便习惯、饮食习惯及精神压力等引起的便秘。二是指因体质虚弱、运动障碍导致排便无力或排便速度低于正常人。基本病因是
不良排便习惯：如抑制便意，如厕时间过长、排便注意力不集中等；不良饮食习惯：如吃脂肪类、油炸类食物多，缺少膳食纤维，喝水少；不良运动习惯：如经常久坐或卧床。中老年人因生理机能减弱，导致的身体虚弱，排便无力；因慢性疾病导致运动受限或较少，导致粪便排空时间过长，导致粪便堆积；生活环境改变，如旅游、住院、突发事件等。由于生活条件的改善，健康意识的增强，现在便秘患者以功能型便秘为主。便秘的治疗：
1、药物治疗主要针对功能型便秘（1）容积性泻药通过增加粪便中的水分，增大粪便体积，使粪便松软易排出，适用于轻度便秘的患者。常见的药物包括聚卡波非钙、小麦纤维素等。（2）渗透性泻药通过形成高渗状态吸附水分，增加粪便的体积，适用于轻、中度便秘的患者。常见的药物包括聚乙二醇、乳果糖、盐类的泻药如硫酸镁等。（3）刺激性泻药能刺激肠道分泌，增强肠道动力。起效快，但长期使用会产生依赖，且造成结肠变黑。常见的药物包括比沙可啶、番泻叶、蒽醌类（大黄）、蓖麻油等。（4）润滑性泻药能润滑肠壁，软化粪便，适用于老年合并慢性病的患者。常见的药物包括开塞露、液体石蜡等。（5）促动力药能增加肠道动力，适用于慢传输型便秘的患者。常见的药物包括莫沙必利、伊托必利及选择性作用于结肠的普卡必利。2、手术治疗属于器质型和其他疾病导致的便秘，在采取常用通便药物后，可考虑手术治疗，但需注意手术有一定复发率，并可能产生相关并发症。3、中医治疗中医治疗包括药物治疗和非药物治疗。中药治疗便秘应由中医医师辨证论治，由于中药的综合调理机制和副作用小的优势，临床上中西医结合治疗慢性便秘是医生的共识。非药物治疗包括针灸治疗和腹部按摩，也是辅助治疗慢性便秘的方法。便秘的中医辨证与用药推荐：
清代医家陈修园在他的《医学实在易》中记载：“大肠，传导之官，变化出焉，属金，为肺之腑”。说明该病的发生与脏腑功能失调、虚实夹杂、血瘀等密切相关。从现代中医临床诊疗来看，真阳亏损、阴亏血燥，是中老年人的常见现象，病性多为虚证，临床上由于各种不确定因素的影响，常表现出虚实互见、寒热错杂等证，因此临床治疗时，不宜老年人存在便秘就盲目补虚或猛进攻伐之剂。而是应辨明阴阳气血虚实分别治疗，切不可妄用攻下之品。临床治疗以八纲辨证治疗为主，即按照“阴、阳、表、里、寒、热、虚、实”总纲进行施治，其中阴阳则为该病治疗大法。便秘的中医辩证用药方案推荐
清肠通便胶囊的临床试验与权威认可
1、清肠通便胶囊的临床试验报告：摘要：中医院老年便秘患者48例，服用清肠通便胶囊试验，结果表明：总有效率87.5%，治疗老年人实热证便秘疗效确切。2、清肠通便胶囊进入《专家共识》清肠通便胶囊进入《便秘中医诊疗专家共识意见（）》往期精彩推荐
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